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Wenn Sie jemals Dextrose über eine Infusion erhalten haben, haben Sie eine teilweise parenterale Ernährung erhalten. Die totale parenterale Ernährung (TPN) hingegen ist eine ausgewogene Formel von Nährstoffen, die den täglichen Bedarf eines Patienten an Kalorien, Aminosäuren, essentiellen Fettsäuren, Vitaminen und Mineralstoffen deckt. TPN kann jedoch schwere Komplikationen verursachen, und medizinische Fachkräfte wägen Alternativen zu dieser Behandlung sorgfältig ab.
Nicht zu verwechseln mit „elterlich“, definiert Stedman's Medical Dictionary parenteral als etwas, das „in den Körper aufgenommen oder auf eine andere Weise als durch den Verdauungstrakt verabreicht wird.“ Umgekehrt wird enteral als „innerhalb oder über den Darm“ definiert. Intravenös verabreicht, umgeht TPN im Wesentlichen den Verdauungstrakt und bringt Nährstoffe direkt in den Blutkreislauf. Die Basislösung muss möglicherweise je nach Grunderkrankungen, Patientenalter oder anderen Faktoren, die die Absorption oder den Nährstoffbedarf beeinflussen, angepasst werden.
In der Regel für Patienten vorbehalten, deren Darm nicht richtig oder gar nicht funktioniert, verwendet die Georgetown University und das Krankenhaus TPN für Patienten mit Erkrankungen wie Kurzdarm-/Darmsyndrom, Motilitätsstörungen (wenn Nahrung aus irgendeinem Grund nicht richtig durch den Darm transportiert wird) oder angeborenen Anomalien des Darmtrakts. Es gibt auch Patienten, die TPN für Darmruhe benötigen, aufgrund von Komplikationen von Krankheiten wie Morbus Crohn. Frühgeborene in Intensivsituationen könnten ebenfalls TPN benötigen. Die Georgetown University schätzt, dass etwa 40.000 Patienten in den Vereinigten Staaten chronisch auf TPN angewiesen sind.
Während TPN in einigen Fällen lebensrettend sein kann, ist sie nicht ohne Risiken. Merck and Company, ein Hersteller der TPN-Lösung, stellt fest, dass enterale Ernährung, selbst mit Verwendung einer Magensonde, TPN vorzuziehen ist, wenn möglich. Patienten, die TPN erhalten, sind einem Infektionsrisiko des Katheters/Zentralvenenkatheters, der zur Verabreichung verwendet wird, ausgesetzt. Etwa 50 Prozent sind einem katheterbezogenen Sepsisrisiko ausgesetzt und etwa 90 Prozent einem Risiko von Glukoseanomalien oder Leberfunktionsstörungen. Gallenblasenerkrankungen und Osteoporose gehören zu anderen möglichen Komplikationen.
Wenn ein Patient im Krankenhaus mit TPN beginnt, empfiehlt Merck die tägliche Überwachung von Gewicht, Blutbild, Elektrolyten und Harnstoffstickstoff. Sie raten dazu, den Blutzucker alle sechs Stunden zu überprüfen, bis die Werte stabil sind. Ärzte werden auch die Leberfunktion genau überwachen. Die Häufigkeit der Laboruntersuchungen wird mit der Zeit abnehmen, wird aber so lange fortgesetzt, wie der Patient TPN erhält. Es gibt Patienten, die schließlich nach einer Aufklärung über Anzeichen/Symptome von Infektionen nach Hause mit TPN gehen. In diesen Fällen sind auch routinemäßige Hausbesuche durch Pflegepersonal erforderlich.
Die Nebenwirkungen und möglichen Komplikationen von TPN sind besorgniserregend. Allerdings ist TPN laut dem Georgetown University Hospital für jene Säuglinge, die mit Anomalien wie Gastroschisis geboren werden, wenn sich die Därme außerhalb der Bauchwand während der Schwangerschaft bilden, oder für Patienten, die unter Problemen wie dem Kurzdarmsyndrom leiden, oft die einzige Option. Mit sorgfältiger Überwachung und Aufsicht kann es einen Patienten am Leben erhalten, bis weitere Behandlungen wie eine Darmtransplantation durchgeführt werden können.
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