Eine chronische Nasenerkrankung mit einem Paradoxon
Atrophische Rhinitis ist eine chronische Atrophie der Nasenschleimhaut mit Krustenbildung, üblem Geruch (Ozena) und paradoxer Nasenobstruktion trotz freier Atemwege (erweiterte Nasenhöhle erzeugt kein normales Luftstromgefühl). Die genaue Ätiologie ist unklar; sie ist multifaktoriell.
Mitwirkende Faktoren
- Umwelt: Trockene Klimazonen, Staub, Schadstoffe, berufliche Expositionen (Holz, Textil, Chemie).
- Infektionen: Chronische bakterielle Besiedlung (Klebsiella ozaenae, Proteus, E. coli) – Ursache oder Folge?
- Rauchen: Direkte mukosale Toxizität, beeinträchtigte Flimmerfunktion.
- Ernährungsbedingt: Vitamin-A-/D-Mangel, Eisenmangel.
- Autoimmun: Sjögren-Syndrom, Granulomatose mit Polyangiitis (GPA).
- Genetisch/familiäre Prädisposition: Berichtete Häufungen.
- Iatrogen: Übermäßige Turbektomie (historisch); excessive Nasenchirurgie.
Klinische Merkmale
- Nasenkrusten (grün/braun/schwarz), übler Geruch
- Paradoxes Obstruktionsgefühl (Patient fühlt sich verstopft; Untersuchung zeigt weite Höhle)
- Nasenbluten (Krustenlösung)
- Anosmie (Atrophie der Riechschleimhaut)
- Halsweh, postnasaler Sekretfluss
Management
- Nasenspülung mit Kochsalzlösung: Täglich, hoher Volumenstrom – entfernt Krusten, spendet Feuchtigkeit.
- Emollientien: Vaseline, Ponaris-Öl, Sesamöl.
- Antibiotika: Topisch (Mupirocin) oder systemisch bei akuten Infektionsschüben.
- Östrogenverbindungen: Topisches Estradiol – fördert die mukosale Regeneration.
- Chirurgische Verengung (Young-Verfahren, modifiziertes Young-Verfahren): Bei schweren, refraktären Fällen – reduziert Höhlengröße, stellt Luftstromgefühl wieder her.
Aussicht
Chronisch, rezidivierend. Symptomkontrolle ist das Ziel. Multidisziplinäre HNO-Nachsorge empfohlen.
