Ein kommminutiver Bruch ist ein Knochenbruch in drei oder mehr Fragmente.
Mechanismus
Hochenergetisches Trauma: Autounfälle, Stürze aus der Höhe, Quetschverletzungen, Schusswunden, schwere Sportverletzungen.
Merkmale
- Starke Schmerzen, Deformität, Schwellung, Unfähigkeit, das Glied zu belasten oder zu bewegen
- Hohes Risiko für Weichteilschäden (Nerven, Gefäße, Muskulatur)
- Oft offene (komplexe) Brüche
Behandlung
- Notfallstabilisierung: Schienen, Analgetika, Infusionen, Antibiotika bei offenen Brüchen
- Chirurgische Fixierung (ORIF): Platten, Schrauben, intramedulläre Nägel, externe Fixation. Anatomische Reposition der Fragmente ist entscheidend.
- Knochentransplantation kann bei segmentalem Verlust benötigt werden.
- Rehabilitation: Langwierig; geschützte Belastung, Physiotherapie.
Komplikationen
- Nicht-Verwachsung oder Fehl-Verwachsung
- Infektion (besonders bei offenen Brüchen)
- Posttraumatische Arthrose
- Kompartmentsyndrom (akut)
- Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)
