Erste Hilfe bei offener Fraktur: 8 kritische Schritte für die Notfallversorgung

Definition

Offene (komplexe) Fraktur = Knochenfragmente dringen durch die Haut. Hohes Infektionsrisiko. Medizinischer Notfall.

Sofortige Erste Hilfe (priorisiert)

1. 112/911 ANRUFEN / EMS AKTIVIEREN – Das ist Priorität 1. Nicht verzögern.
2. BLUTUNG STILLEN – Direkter Druck mit steriler/sauberer Auflage. Eingedrungene Gegenstände NICHT entfernen.
3. NICHT RICHTIGEN/AUSRICHTEN – Manipulation erhöht Schaden, Blutung, Kontamination.
4. WUNDE ABDECKEN – Sterile, Kochsalz-befeuchtete Gaze bevorzugt; trockene sterile, falls nicht verfügbar. Locker abdecken.
5. IMMOBILISIEREN – Schiene oberhalb/unterhalb des Gelenks; Frakturstelle einschließen. Gut polstern. CMS (Zirkulation, Bewegung, Sensibilität) vor/nachher prüfen.
6. LAGERN – Wenn möglich über Herzniveau, ohne die Fraktur zu bewegen.
7. SCHMERZBEHANDLUNG – Rezeptfrei, wenn wach, schluckfähig, keine Kontraindikationen. Nicht geben, wenn Operation unmittelbar bevorsteht (Nüchternheit).
8. ÜBERWACHEN UND BERUHIGEN – Auf Schock achten (Blässe, Tachykardie, Hypotonie, Verwirrtheit). Warm und ruhig halten.

Kritische Verbote

• Wunde nicht irrigieren (OP unter sterilen Bedingungen)
• Keine Antiseptika/Salben auf offene Fraktur auftragen
• Keine Nahrung/Getränke (Aspirationsrisiko bei Operation)
• Keine Reinigung der Knochenenden versuchen

Vorschau Krankenhausmanagement

• IV-Antibiotika (Cefazolin + Aminoglykosid ± Clindamycin bei Bodenkontakt)
• Tetanusprophylaxe
• Dringende OP: Irrigation, Debridement, Fixierung (extern/intern)
• Gustilo-Anderson-Klassifikation leitet die Behandlung