Ein Fraktur-Kallus ist die temporäre knöcherne Brücke, die während der Knochenheilung entsteht.
Bildungsstadien
- Hämatom/Entzündung (Tage 1–5): Gerinnsel, Zytokine, mesenchymale Stammzellen rekrutiert.
- Weicher Kallus (Tage 5–14): Fibrocartilage (Chondroblasten) überbrückt Fragmente; bietet initiale Stabilität.
- Harter Kallus (Wochen 2–6+): Gewebtes Knochen (Osteoblasten) ersetzt Knorpel; starre Union.
- Remodellierung (Monate–Jahre): Gewebtes → lamellares Knochen; Kallus resorbiert; ursprüngliche Kortex wiederhergestellt.
Zelluläre Akteure
- Osteoblasten: Bauen Knochen auf.
- Osteozyten: Erhalten Matrix, Mechanosensorik.
- Chondroblasten: Produzieren Knorpel (weicher Kallus).
- Osteoklasten: Resorbieren Knochen (Remodellierung).
Klinische Bedeutung
- Sichtbarer Kallus auf dem Röntgenbild = Heilung schreitet voran.
- Übermäßiger/schlechter Kallus: Pseudarthrose, Fehlheilung, Infektion, Hardwareversagen.
- Kinder: Größerer, schnellerer Kallus (Periostaktivität).
- Erwachsene: Kleinerer, langsamerer; starre Fixierung reduziert Kallusgröße.
Komplikationen
- Hypertrophe Pseudarthrose (übermäßiger Kallus, unzureichende Stabilität).
- Atrophe Pseudarthrose (kein Kallus, schlechte Biologie).
- Kallus drückt auf Nerv/Gefäß (selten).
Kallus ist gut – es bedeutet, dass der Knochen zusammenwächst.
