Ein offener (komplexer) Bruch – bei dem der gebrochene Knochen die Haut durchdringt – ist ein chirurgischer Notfall. Umweltkontamination schafft hohes Infektionsrisiko (Osteomyelitis, Sepsis) und erfordert sofortiges Eingreifen.
Sieben Kardinalzeichen
- Knochen ragt sichtbar durch Hautlaceration hervor
- Starke, unaufhörliche Schmerzen an der Frakturstelle
- Deutliche Schwellung, Bluterguss oder offensichtliche Deformität
- Neurologisches Defizit: Taubheit, Kribbeln, Schwäche distal zur Verletzung
- Unfähigkeit, das betroffene Glied freiwillig zu bewegen
- Offene Wunde mit Frakturhämatom in Verbindung stehend
- Sichtbare Knochenfragmente oder Weichteile in der Wunde
Sofortmaßnahmen
- Rufen Sie 112 / aktivieren Sie den Rettungsdienst – versuchen Sie nicht, selbst zu fahren
- Blutung stillen: Direkter Druck auf die Wunde (nicht auf den hervorstehenden Knochen)
- Immobilisieren: Schiene oberhalb und unterhalb des Gelenks, wenn geschult; ansonsten ruhigstellen
- Wunde bedecken: Steriles, mit Kochsalzlösung befeuchtetes Gaze, falls verfügbar; sonst sauberes Tuch
- NICHT: Knochen zurückschieben, eingedrungene Gegenstände entfernen, Tourniquet anlegen (außer bei lebensbedrohlicher Blutung), Essen/Trinken geben
Krankenhaus-Management
- Emergentes chirurgisches Debridement und Irrigation (innerhalb 6–8 Std. ideal)
- IV-Antibiotika (Breitband, typischerweise Cefazolin + Aminoglycosid ± Penicillin für Anaerobier)
- Frakturstabilisierung (Externe Fixation → verzögerte ORIF)
- Tetanusprophylaxe auffrischen
Zeit bis zum OP korreliert mit Infektionsrate. Jede Minute zählt.
