Klinische Zeichen eines Fingerbruchs
- Schmerz: Sofortig, lokalisiert, verstärkt durch Bewegung/Druck.
- Schwellung: Rasch, oft innerhalb Minuten-Stunden; kann Anatomie verdecken.
- Bluterguss (Ekchymose): Subkutane Blutung; erscheint Stunden später.
- Deformität: Angulation, Rotation, Verkürzung – mit gegenüberliegendem Finger vergleichen.
- Druckschmerz: Fokus an der Bruchstelle (vs. diffus bei Verstauchung).
- Eingeschränkte ROM: Schmerzblockiert oder mechanische Blockade (verlagerter Fragment).
- Malrotation: Finger kreuzt über Nachbar beim Beugen – pathognomonisch für rotative Deformität.
- Offener Bruch: Knochen durch Haut – chirurgischer Notfall (irrigation, abx, OR).
Subtile Brüche
- Nicht-verlagerte Phalanxbrüche können minimale Deformität aufweisen.
- Volleyballfinger (Malletfinger) – Strecksehnenavulsion ± Bruch.
- Jerseyfinger – FDP-Avulsion (kann DIP nicht beugen).
- Boxerfraktur – 5. Mittelhandhals (nicht Finger, aber oft gruppiert).
Sofortige Schritte
- Eis, Hochlagerung, Immobilisation (Buddy-Tape an Nachbarfinger, falls stabil).
- Ringe sofort entfernen (Schwellung → Kompartmentsyndrom).
- Röntgen (AP, lateral, oblique) – einzige Möglichkeit zur Bestätigung und Charakterisierung.
Behandlung nach Typ
- Nicht-verlagert: Buddy-Tape/Schiene 3–4 Wochen.
- Verlagert/anguliert: Geschlossene Reposition + Schiene/Gips.
- Instabil, intra-artikulär, rotativ, offen: ORIF (Kirschnerdrähte, Platten, Schrauben).
Rehabilitation
Frühe geschützte Bewegung (pro Chirurg) verhindert Steifigkeit. Handtherapie oft nötig. Rückkehr zum Sport: 6–8 Wochen (Kontakt), 4–6 Wochen (nicht-Kontakt).
