Ein einfacher (geschlossener) Bruch beinhaltet einen gebrochenen Knochen mit intakter überlagernder Haut. Keine externe Wunde kommuniziert mit dem Bruchhämatom.
Geschlossener vs. Offener (kompound) Bruch
| Merkmal | Geschlossen | Offen (Gustilo-Anderson) |
|---|
| Haut | Intakt | Lacertiert/punktiert |
| Infektionsrisiko | Niedrig (~1–2 %) | Hoch (Grad I 1–2 %, Grad III 10–50 %) |
| Weichteilverletzung | Variabel (Kontusion, Schwellung) | Oft schwer |
| Dringlichkeit | Dringend (Stunden) | Notfall (OR innerhalb 6 Stunden für Antibiotika/Irrigation) |
Diagnose
- Anamnese: Verletzungsmechanismus, Deformität, neurovaskulärer Status.
- Untersuchung: Schwellung, Ekchymose, Deformität, Druckschmerz, Knochenknirschen, Pulse, Sensibilität, Motorik.
- Bildgebung: Röntgen (AP/lateral ± oblique); CT für intraartikuläre/komplexe Brüche; MRT für okkulte/Stressbrüche.
Behandlungsprinzipien
- Reposition (geschlossen), wenn displaziert oder anguliert.
- Immobilisation: Schiene → Gips/Orthese.
- Lagerung, Eis, Analgesie.
- Neurovaskuläres Monitoring.
- Folgeröntgen (1–2 Wochen) auf Wiederdisplacement.
- ORIF, wenn instabil, intraartikulär oder fehlgeschlagene geschlossene Reposition.
Komplikationen
- Kompartmentsyndrom (Notfall).
- Fehlheilung, Pseudarthrose, Steifigkeit, posttraumatische Arthrose.
- Komplexes regionales Schmerzsyndrom (chronisches Schmerzsyndrom).
Geschlossene Brüche heilen in der Regel gut mit angemessener Immobilisation und Rehabilitation.
