Der untere vordere Darmbeingrößel (AIIS) ist ein knöcherner Vorsprung am vorderen Becken, an dem die Sehne des Rectus femoris (Quadrizeps) und das Iliofemoralband ansetzen. Frakturen hier sind selten und betreffen typischerweise Jugendliche/junge Athleten.
Verletzungsmechanismus
- Avulsionsfraktur: Plötzliche, kräftige Kontraktion des Rectus femoris (z. B. Sprinten, Tritten, Springen) reißt die Apophyse ab.
- Direktes Trauma: Sturz oder Schlag auf die vordere Hüfte.
Symptome
- Plötzliche vordere Hüft-/Leisten Schmerzen, oft mit einem „Knacken“. Schmerzen verschlimmern sich bei Hüftbeugung, gestreckter Beinhebung oder widerstandsfähiger Kniestreckung.
- Schwellung, Bluterguss, Druckschmerz über der vorderen Hüfte.
- Antalgischer Gang oder Unfähigkeit, Gewicht zu tragen.
Diagnose
- Röntgen (AP Becken, Froschbein-Seitansicht) zeigt Avulsionsfragment.
- CT/MRT, wenn Röntgen negativ, aber klinischer Verdacht hoch (z. B. nicht verschobener oder knorpeliger Fragment).
Behandlung
- Nicht verschoben/minimal verschoben (<2 cm): Geschützte Belastung (Kränke), progressive PT, Rückkehr zum Sport in 6–12 Wochen.
- Verschoben (>2 cm) oder symptomatische Pseudarthrose: Offene Reposition und interne Fixierung (ORIF) mit Schrauben.
Prognose
Ausgezeichnet mit angemessenem Management. Die meisten Athleten kehren auf das verletzungsfreie Niveau zurück. Pseudarthrose ist selten, erfordert aber möglicherweise späte Fixierung.
