1. Nach Vollständigkeit
- Vollständig: Kortikalisunterbrechung des gesamten Umfangs; zwei oder mehr Fragmente.
- Unvollständig: Teilweise Kortikalisunterbrechung; umfasst Greenstick, Torus (Buckel), Haarriss.
2. Nach Hautbeteiligung
- Geschlossen (einfach): Haut intakt.
- Offen (komplex): Knochen kommuniziert mit der Umwelt. Gustilo-Anderson-Klassifikation (I, II, IIIA/B/C) leitet das Management.
3. Nach Verlagerung
- Nicht verlagert: Fragmente in anatomischer Ausrichtung.
- Verlagert: Translation, Angulation, Rotation, Verkürzung.
4. Nach Frakturmuster (Geometrie)
- Transversär: Senkrecht zur Längsachse.
- Obliqu: Anguliert (~30–60°).
- Spiral: Drehmechanismus; >360° um den Knochen.
- Kommotiert: ≥3 Fragmente.
- Segmentär: Zwei Frakturen im selben Knochen → separates Segment.
- Schmetterlingsfragment: Dreieckiges Fragment aus obliqu + transversär.
5. Nach Mechanismus/Pathophysiologie
- Kompression: Wirbelkörperkollaps (Osteoporose, Metastase).
- Avulsion: Band/Sehne reißt Knochenfragment ab.
- Stressfraktur: Repetitive submaximale Belastung → Mikroschadenakkumulation.
- Pathologisch: Knochen geschwächt durch Tumor, Infektion, Stoffwechselkrankheit.
- Insuffizienzfraktur: Normale Belastung auf abnormalem Knochen (Osteoporose, Osteomalazie).
- Greenstick: Pädiatrisch; Zugseite versagt, Druckseite biegt sich.
- Torus (Buckel): Pädiatrisch; Druckseite beult sich, Kortikalis intakt.
6. Spezialklassifikationen
- Salter-Harris (Physealfrakturen bei Kindern)
- Neer (proximaler Humerus), Garden (Femoralhals), AO/OTA (universell alphanumerisch)
Klinische Bedeutung
Klassifikation leitet die Behandlung (operativ vs. nicht-operativ), prognostiziert Komplikationen (Pseudarthrose, Infektion, AVN) und ermöglicht die Kommunikation zwischen Anbietern.
