Osteoporotische Frakturen: Häufigste Lokalisationen und Präventionsstrategien

Häufigste Frakturlokalisationen

1. Hüfte (proximales Femur) – Höchste Morbidität und Mortalität; 1-Jahres-Mortalität ~20–30 %.
2. Wirbelkörper (Kompression) – Oft „still“; verursachen Körpergrößenverlust, Kyphose und chronische Schmerzen.
3. Distaler Radius (Handgelenk) – FOOSH-Verletzung; ein Warnsignal für eine Osteoporose-Abklärung.
4. Proximaler Humerus (Schulter)
5. Becken
6. Rippen – können bei geringem Trauma oder sogar Husten frakturieren.

Präventionsstrategien

• Calcium 1.000–1.200 mg/Tag (Ernährung plus Supplement, falls nötig).
• Vitamin D 800–2.000 IE/Tag (Ziel 25-OH-D >30 ng/mL).
• Gewichtstragendes und resistentes Training 3–4 Mal pro Woche.
• Sturzprävention – Wohnraumsicherheitsbewertung, Sehtest, Medikamentenüberprüfung, Gleichgewichtstraining (z. B. Tai Chi).
• Rauchstopp und Alkoholmäßigung.
• Pharmakotherapie – Bisphosphonate, Denosumab, Anabolika (Teriparatid, Romosozumab) gemäß FRAX-Score und Richtlinien.

Screening-Empfehlungen

DEXA-Scan im Alter von 65 für Frauen, 70 für Männer (oder früher bei Risikofaktoren). FRAX berechnet die 10-Jahre-Wahrscheinlichkeit großer osteoporotischer und Hüftfrakturen.