Das Kahnbein ist ein bootförmiges Fußwurzelbein im Mittelfuß, entscheidend für die Fußgewölbestabilität. Frakturen sind selten (2–3 % der Fußfrakturen) werden aber oft übersehen, was zu chronischen Schmerzen und Arthrose führt.
Mechanismus
- Hochenergetisches Trauma: Stürze aus der Höhe, Autounfälle.
- Ermüdungsfraktur: Wiederholte Belastung bei Sportlern (Läufer, Springer).
Symptome
- Mittelfußschmerz, Schwellung, Bluterguss
- Schmerz bei Belastung, besonders beim Abrollen
- Druckschmerz am „N-Spot“ (proximaler dorsaler Kahnbein)
- Möglicherweise vager, chronischer Schmerz bei Ermüdungsfraktur
Diagnose
- Röntgen: AP, lateral, schräg; kann nichtverlagerte/Ermüdungsfrakturen übersehen.
- CT: Goldstandard für Frakturmuster, Verlagerung, Gelenkbeteiligung.
- MRT/Knochenszintigraphie: Erkennt okkulte/Ermüdungsfrakturen (Ödem).
Behandlung
- Nichtverlagert: Nicht belastender Gips/Stiefel 6–8 Wochen; progressive Rehabilitation.
- Verlagert (>1–2 mm) oder komminut: ORIF (offene Reposition interne Fixierung) mit Schrauben/Platten.
- Ermüdungsfraktur: Geschützte Belastung, biomechanische Korrektur, schrittweise Rückkehr.
Komplikationen
Aseptische Nekrose (proximaler Pol), Pseudarthrose, posttraumatische Arthrose. Frühe anatomische Reposition optimiert Ergebnisse.
