Mediale Tibiafrakturen (Schienbeinschaft, -plateau oder -plafond) erfordern eine Operation basierend auf Frakturmerkmalen und Patientenfaktoren.
Konservative Kandidaten
- Nicht-versprengte, stabile Frakturen (<5° Angulation, <10 mm Verkürzung, <50% Translation).
- Patienten mit geringer Belastung und hohem Operationsrisiko.
- Behandlung: Langbein-Gips oder funktionale Orthese × 6–12 Wochen; wöchentliche Röntgenkontrollen auf Verlagerung.
Operationsindikationen
- Verlagerung/Angulation über akzeptable Grenzen hinaus.
- Offene Fraktur (Gustilo I–III): dringende Spülung/Debridement + Fixation.
- Kompartmentsyndrom: Notfall-Fasziotomie + Fixation.
- Intraartikuläre Ausdehnung: Plateau/Plafond-Frakturen mit Stufe >2 mm → ORIF.
- Segmental/komminutiert: Intramedullärnagel (Goldstandard für Schaft).
- Konservative Therapie fehlgeschlagen: Sekundäre Verlagerung im Gips.
- Polytrauma: Early Total Care (ETC) oder Damage Control Orthopedics (DCO).
Fixationsoptionen
- IM-Nagel (reamed/unreamed) – die meisten Schaftfrakturen.
- Platten/Schrauben – periartikulär, nicht nagaiibel.
- Externer Fixateur – temporär (DCO) oder definitiv (schwere Weichteilverletzung).
Entscheidung durch Orthopäden nach vollständiger Bildgebung (Röntgen, CT) und Patientenbeurteilung.
