Knieanatomie: Die Patella (Kniescheibe) – am anfälligsten für direkte Einwirkung

Die Patella (Kniescheibe) ist der Knochen, der am ehesten bei einem direkten Knieaufprall getroffen wird. Sie ist ein Sesambein, das in die Quadrizepssehne eingebettet ist und die vordere Oberfläche des Kniegelenks bildet.

Warum die Patella den Schlag abbekommt

• Vordere Position: Sie sitzt direkt vor der Femoraltrochlea, subkutan mit nur Haut und Präpatellabursa darüber.
• Schutzfunktion: Schützt die Femurkondyle, Knorpel und Kreuzbänder vor direktem Trauma.
• Hebelarm: Erhöht den mechanischen Vorteil der Quadrizeps, indem sie die Sehne von der Femoralachse abhält.

Häufige Patella-Verletzungen durch direkten Aufprall

• Präpatellabursitis („Hausmädchenknie“): Bursa-Entzündung durch akuten Schlag oder chronisches Knieen.
• Patellakontusion: Knochenprellung; Schmerz, Schwellung, eingeschränkte Beugung.
• Patellafraktur: Transvers, sternförmig, comminuted; kann ORIF erfordern, wenn verschoben >2–3 mm oder Gelenkstufenbildung.
• Quadrizeps-/Patellasehnenriss: Meist durch exzentrische Belastung, aber direktes Trauma kann beitragen.

Abklärung nach direktem Knieaufprall

• Anamnese: Mechanismus, sofortige Belastungsfähigkeit.
• Untersuchung: Erguss, Patelladruckschmerz, Extensionsdefizit, tastbarer Defekt, neurovaskulärer Status.
• Bildgebung: Röntgen (AP, lateral, Merchant/Sunrise) auf Fraktur; MRT bei Verdacht auf Weichteilverletzung.

Die exponierte Position der Patella macht sie zum „Stoßfänger“ des Knies – sie schützt tiefere Strukturen, trägt aber die Hauptlast frontaler Aufpralle.