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Tarsalknochen: Anatomie von Fußwurzel und Spann

Der Tarsus ist ein Cluster aus sieben Knochen, die den hinteren Fuß – den Knöchel und Spann – bilden, zwischen Tibia/Fibula und den Mittelfußknochen gelegen. Diese Knochen sind wesentlich für Gewichtsübertragung, Stoßabsorption und Antrieb.

Die sieben Tarsalknochen

KnochenLage & BeziehungenMerkmale
Sprungbein (Talus)Oberseits; artikuliert mit Tibia/Fibula (Sprunggelenk) und Fersenbein (Unteres Sprunggelenk)Keine Muskelansätze; 60 % knorpelbedeckt; prekäre Blutversorgung (Arteria tarsalis) – hohes Risiko für avaskuläre Nekrose (AVN) bei Fraktur
Fersenbein (Calcaneus)Größter Tarsalknochen; bildet die Ferse; primärer belastbarer KnochenTuberosität (Sehnenansatz der Achillessehne); Tali-Sustentakulum (medial); Peroneustuberkel (lateral)
Kahnbein (Naviculare)Medial; zwischen Talus und den drei KeilbeinenTuberosität (Sehnenansatz des Musculus tibialis posterior); Schlussstein des Längsgewölbes
Mediales KeilbeinGrößtes Keilbein; artikuliert mit 1. Mittelfußknochen, Kahnbein, intermediärem KeilbeinSehnenansatz des Musculus tibialis anterior
Intermediäres KeilbeinKeilförmig; zwischen medialem und lateralem KeilbeinKleinstes Keilbein
Laterales KeilbeinArtikuliert mit 2.–3. Mittelfußknochen, Kahnbein, KuboidWichtig für Stabilität des Quergewölbes
KuboidLateral; artikuliert mit Fersenbein, 4.–5. Mittelfußknochen, lateralem KeilbeinRille für Sehne des Musculus peroneus longus; Ort des Kuboid-Syndroms (Subluxation)

Wichtige Gelenke und Gewölbe

  • Sprunggelenk (Talocruralgelenk): Tibia/Fibula ↔ Talus – Scharniergelenk, ermöglicht Dorsal- und Plantarflexion.
  • Unteres Sprunggelenk: Talus ↔ Calcaneus – ermöglicht Inversion/Eversion.
  • Mittelfußgelenk (Chopart): Talonavikulare + Calcaneokuboide Gelenke – bietet adaptive Flexibilität.
  • Tarsometatarsales Gelenk (Lisfranc): Keilbeine/Kuboid ↔ Mittelfußknochen – Stabilität für den Abstoß.
  • Gewölbe: Mediales Längsgewölbe (Kahnbein als Schlussstein), laterales Längsgewölbe, Quergewölbe (Keilbeine/Kuboid).

Klinische Relevanz

  • Talus-Halsfraktur: Hohes AVN-Risiko (Hawkins-Zeichen im Röntgenbild).
  • Calcaneusfraktur: Kann zu Arthrose des unteren Sprunggelenks und Kompartmentsyndrom führen.
  • Lisfranc-Verletzung: Mittelfußinstabilität, oft bei erster Bildgebung übersehen.
  • Kuboid-Syndrom: Außenfußschmerz durch Kuboid-Subluxation.
  • Accessorius naviculare (Os tibiale externum): Bei 10–14 % der Bevölkerung vorhanden; kann mediale Fußschmerzen verursachen.

Der Tarsus ist biomechanisch exquisit – überträgt Körpergewicht, passt sich dem Gelände an und bietet Hebel für den Antrieb – aber klinisch unerbittlich bei Verletzungen.

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