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Arthroskop: Instrumentendesign, chirurgische Technik und klinische Anwendungen

Ein Arthroskop ist ein starrer, rod-lens Endoskop (typisch 4 mm oder 2,7 mm Durchmesser) für die intraartikuläre Visualisierung und Instrumentenpassage. Es ist das grundlegende Werkzeug der Arthroskopie – minimalinvasive Gelenkchirurgie.

Instrumentenkomponenten

Komponente	Beschreibung
Optisches System	Rod-Lenz-Zug (Hopkins-Optik) → hohe Auflösung, weites Sichtfeld (70°–120°), Blickrichtung (0°, 30°, 70°)
Äußere Hülle	Edelstahl / Titan; integriert Inflow-/Outflow-Kanülen für kontinuierliche Spülung
Lichtanschluss	Verbindung zu Glasfaserkabel → Xenon/LED Lichtquelle (300–500 W)
Kamerakopf	CCD/CMOS Sensor (HD/4K); montiert auf Okular; Ausgabe an Monitor & Recorder
Arbeitskanal(e)	Separate Portale für Instrumente (Shaver, Burr, Greifer, Nahtpassierer, Radiofrequenzsonde)

Standard-Arthroskopie-Aufbau

Portale: 2–4 kleine (5–10 mm) Inzisionen – Sichtungsportal + Arbeitsportal(e).
Spülung: Schwerkraft oder Pumpe (30–60 mmHg) – distendiert Gelenk, klärt Schutt, kontrolliert Blutung.
Instrumente: Motorisierter Shaver, Radiofrequenzablation, Zangen, Greifer, Nahtpassierer, Anker, Bohrer.

Häufige Gelenke & Indikationen

Gelenk	Häufige Verfahren
Knie	Meniskusresektion/-refixation, ACL/PCL-Rekonstruktion, Chondroplastik, lose Körperentfernung, Synovektomie
Schulter	Rotatorenmanschettenrefixation, Labrumrefixation (Bankart/SLAP), subakromiale Dekompression, Kapselrelease
Hüfte	FAI-Cam/Pincer-Resektion, Labrumrefixation, lose Körper, Synovitis
Sprunggelenk	Ostechondrale Läsion-Debridement/Mikrofraktur, Impingement, Arthrofibrose
Handgelenk / Ellbogen	TFCC-Refixation, lose Körper, Synovitis, Arthrofibrose

Vorteile vs. offene Chirurgie

Weniger Weichteilstörung → weniger Schmerz, schnellere Erholung, niedrigeres Infektionsrisiko.
Vergrößerter, beleuchteter Blick → bessere Visualisierung intraartikulärer Pathologie.
Ambulant / gleichtägige Chirurgie für die meisten Verfahren.
Diagnostische Sicherheit, wenn Imaging unklar ist.

Einschränkungen

Steile Lernkurve (Triangulation, 2D-Monitor-Tiefenwahrnehmung).
Nicht geeignet für umfangreiche Rekonstruktion, große Tumorresektion oder schwere Arthroplastik-Revision.
Risiko von Flüssigextravasation (Kompartmentsyndrom – selten, aber ernsthaft).

Das Arthroskop hat die Orthopädie verändert – viele stationäre Eingriffe in ambulante, hochpräzise Interventionen verwandelt.

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