Levoskoliose (oft als levokonvexe Skoliose bezeichnet) ist eine linksseitige seitliche Wirbelsäulenkurve, die am häufigsten die Brustwirbelsäule betrifft.
Ätiologie
- Idiopathisch (80 %): Adoleszente idiopathische Skoliose (AIS); multifaktoriell genetisch/epigenetisch.
- Angeboren: Wirbelmissbildungen (Halbwirbel, verschmolzene Rippen).
- Neuromuskulär: Infantile Zerebralparese, Muskeldystrophie, Syringomyelie.
- Degenerativ: Asymmetrischer Scheiben-/Facettenverschleiß bei Erwachsenen.
- Traumatisch/Postoperativ: Fraktur, Laminektomie.
Klinische Merkmale
- Asymmetrische Schultern, Schulterblätter, Taillenfalten.
- Rippenbuckel beim Vorbeugen (Adams-Test) – konvexe Seite (links bei Levoskoliose).
- Rückenschmerzen (häufiger bei erwachsener degenerativer).
- Schwere Kurven (>60°): Restriktive Lungenerkrankung, Herzkompression.
Behandlung nach Schweregrad (Cobb-Winkel)
| Cobb-Winkel | Wachsendes Kind | Skelettreif |
|---|
| <10° | Beobachtung | Beobachtung |
| 10–25° | PT, Schroth-Übungen, Monitoring | PT, NSAR, Monitoring |
| 25–40° | Korsett (TLSO) + PT | PT, Schmerzmanagement; Operation wenn fortschreitend/schmerzhaft |
| >40–50° | Operation (PSF – posteriore Spinalfusion) | Operation wenn symptomatisch/fortschreitend |
Wichtige Punkte
- Früherkennung (Schulscreening, Vorsorgeuntersuchungen) verbessert den Erfolg der Korsettbehandlung.
- Ziel des Korsetts: Fortschreiten verhindern, nicht Kurve korrigieren.
- Chirurgische Korrektur: Pedikelschrauben-Instrumentation, Fusion; moderne Techniken erhalten Bewegungssegmente, wenn möglich.
Ein multidisziplinäres Team (Orthopädie, PT, Pneumologie, Psychologie) optimiert die Ergebnisse.
