Funktion der Speiseröhrenmuskulatur am Gastroösophagealen Übergang

Der gastroösophageale Übergang (GEJ) enthält spezialisierte Muskulatur, die Reflux verhindert und gleichzeitig das Schlucken ermöglicht.

Wichtige muskuläre Komponenten

1. Unterer Ösophagealsphinkter (LES): Tonisch kontrakterter glatter Muskelring; entspannt transient beim Schlucken (über inhibitorische Neuronen). Primäre Anti-Reflux-Barriere.
2. Crurale Zwerchfell: Skelettmuskelfasern vom rechten Zwerchfellschenkel, die den distalen Ösophagus umschließen; erhöht LES-Druck bei Inspiration und Bauchpressen.
3. Längsmuskelschicht: Erzeugt Peristaltikwellen, die den Bolus nach unten treiben; verkürzt den Ösophagus beim Schlucken und zieht den LES nach oben.
4. Oblique (schräge) Fasern: Erzeugen einen Klappenventil-Effekt am GEJ, verbessern den Verschluss.
5. Muscularis mucosae: Feinjustiert Mukosafaltung und lokale Sekretion.

Klinische Relevanz

Dysfunktion – LES-Hypotonie, Hiatushernie, beeinträchtigte Peristaltik – verursacht GERD. Hochauflösende Manometrie bewertet die Motorik und leitet die Therapie.