Tetanusrisiko durch rostverunreinigte Wunden: Fakten & Prävention

Kritische Richtigstellung

Rost verursacht keinen Tetanus. Sporen von Clostridium tetani – allgegenwärtig in Boden, Staub und Fäkalien – verursachen Tetanus. Rostige Gegenstände sind lediglich ein Marker für Bodenkontamination und bieten anaerobe Nischen für die Sporenkeimung.

Pathophysiologie

Sporen keimen in devitalisiertem Gewebe zu vegetativen Bazillen heran und produzieren Tetanospasmin (ein starkes Neurotoxin), das die Freisetzung von GABA und Glycin blockiert und so unkontrollierte motorische Neuronenfeuerung, Rigidität, Spasmen und autonome Instabilität verursacht.

Klinisches Bild

• Inkubation: 3–21 Tage (Durchschnitt 10).
• Trismus (Kieferklemme) → Risus sardonicus → Opisthotonus.
• Generalisierte Spasmen, ausgelöst durch Reize.
• Autonome Stürme: Bluthochdruck, Tachykardie, Diaphorese, Labilität.

Notfallmanagement

1. Tetanus-Immunglobulin (TIG) – neutralisiert ungebundenes Toxin.
2. Metronidazol oder Penicillin – tötet Bazillen ab.
3. Wunddébridement – entfernt Sporenherd.
4. Unterstützende Therapie: Benzodiazepine bei Spasmen, Intensivstation, Beatmung, wenn Atemmuskulatur betroffen.
5. Aktive Impfung (Tdap/Td) – gleichzeitig, getrennte Stelle.

Prävention

• Primärimpfserie + Auffrischungen alle 10 Jahre.
• Tetanusverdächtige Wunde → TIG bei <3 Dosen oder unbekannter Anamnese; Auffrischung, wenn >5 Jahre seit der letzten Dosis vergangen sind.