Spinale Nervenblockaden: Epidural, Spinal, CSE – Techniken zur Schmerzlinderung

Eine spinale Nervenblockade injiziert Lokalanästhetikum ± Opioid in der Nähe von Spinalnerven, um Schmerzsignale zu blockieren.

Typen

1. Epiduralblockade: Katheter im Epiduralraum (außerhalb der Dura). Einsetzen 10–20 Min.; titrierbar; eingesetzt bei Geburt, postoperative, chronische Schmerzen.
2. Spinale (subarachnoidale) Blockade: Nadel in Liquor (subarachnoidaler Raum). Einsetzen <5 Min.; dichte Blockade; eingesetzt bei Kaiserschnitt, unterer Bauch-/Ortho-Chirurgie.
3. Kombinierte Spinal-Epidural (CSE): Spinal für schnelles Einsetzen + Epiduralkatheter zur Erhaltung. Das Beste aus beiden Welten.

Medikamente

• Lokalanästhetika: Lidocain, Bupivacain, Ropivacain.
• Opioide: Fentanyl, Sufentanil, Morphin (verlängert Analgesie).
• Adjuvantien: Adrenalin (verlängert), Clonidin, Dexamethason.

Risiken

• Hypotonie (sympathische Blockade).
• Post-Duralpunktion-Kopfschmerz (Spinal > Epidural).
• Infektion, Hämatom, Nervenschaden (selten).
• Hohe/totale Spinalblockade (Notfall).

Vorteile vs. Vollnarkose

• Wach (wenn gewünscht), weniger Atemwegsmanipulation, bessere postoperative Schmerztherapie, weniger Übelkeit, schnellere Erholung.