Osteochondritis Dissecans (OCD): Ursachen, Symptome und Behandlung

Osteochondritis Dissecans (OCD)

Osteochondritis dissecans (OCD) bezeichnet jede osteochondrale Fraktur, bei der ein Knochen- oder Knorpelelement innerhalb eines Gelenks lose wird. Der darunterliegende Knochen hat bei Osteochondritis dissecans eine normale Durchblutung, was diese Erkrankung von der Osteonekrose unterscheidet.

Behandlungsansätze

Wenden Sie konservative Maßnahmen primär bei Patienten mit unreifem Skelett an. Diese Patienten können von einer Einschränkung der belastenden Aktivität profitieren, wenn ihre Röntgenbilder keine lose Körper zeigen. Immobilisationen sind häufig hilfreich, um die Belastung der betroffenen Knie zu reduzieren.

Führen Sie eine präoperative Evaluation bei erwachsenen Patienten durch. Eine Magnetresonanztomographie (MRT) sollte durchgeführt werden, um die Größe der Läsion zu bestimmen; eine Arthroskopie kann ebenfalls diagnostische Informationen liefern.

Erwägen Sie chirurgische Optionen bei Osteochondritis. Es stehen verschiedene arthroskopische Verfahren zur Verfügung, darunter Débridement und Stabilisation oder Exzision, Kürettage und Bohren. Läsionen größer als 3 cm erfordern typischerweise eine offene Entfernung der losen Körper und eine Rekonstruktion.

Führen Sie eine Operation zur Behandlung der Läsionen durch. Die arthroskopische Chirurgie umfasst das Anbringen mehrerer Perforationen mit Kirschner-Drähten. Ein bioresorbierbarer Nagel kann notwendig sein, um kleinere Knochenfragmente zu fixieren, während bei größeren Läsionen eine nicht resorbierbare Schraube erforderlich sein kann. Eine offene Entfernung erfordert Kirschner-Drähte, um das Fragment an Ort und Stelle zu halten.

Befolgen Sie die richtigen postoperativen Verfahren. Die arthroskopische Chirurgie erfordert die Immobilisation des Gelenks mit einer beweglichkeitsbeschränkenden Schiene, bis Anzeichen einer Heilung sichtbar sind. Verordnen Sie passive Bewegung für zwei Tage, beginnend am Operationstag, und beginnen Sie dann mit Rehabilitationsübungen für mindestens sechs Wochen. Der Patient sollte innerhalb von acht Wochen zur vollständigen Belastung übergehen.