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Alkalische Phosphatase ist ein Enzymprotein, das in Knochen, Leber, Darm und Plazenta vorkommt. Die Werte sind bei folgenden knochenbedingten Erkrankungen erhöht: physiologisches Knochenwachstum, Morbus Paget, Osteomalazie und Rachitis, Osteosarkom und Knochenmetastasen.
Normales Knochenwachstum wird durch die Wirkung von zwei Zelltypen erreicht: Osteoblasten und Osteoklasten. Osteoblasten sind für den Aufbau neuen Knochens verantwortlich und Osteoklasten für den Knochenabbau. Während des Knochenwachstums ist die Aktivität beider Zelltypen erhöht. Somit wird bei höherer Aktivität von Osteoklasten mehr alkalische Phosphatase aus dem Knochenabbau freigesetzt.
Morbus Paget ist auf eine abnorm hohe Aktivität von Osteoklasten zurückzuführen. Das Ergebnis sind abnorme Raten des Knochenabbaus. Schmerzen und Skelettdeformitäten sind die häufigsten Anzeichen dieser Krankheit. Allerdings können asymptomatische Personen zufällig aufgrund erhöhter alkalischer Phosphatasewerte bei einer Routineanalyse identifiziert werden.
Ein Vitamin-D-Mangel verhindert die Ablagerung von Calcium in neu gebildetem Knochen. Wenn dies nach dem Schließen der Knochenwachstumsplatten auftritt, wird die Störung als Osteomalazie bezeichnet. Wenn es vor dem Schließen der Wachstumsplatten auftritt, wird es als Rachitis bezeichnet. Symptome von Osteomalazie umfassen Schmerzen und Schwäche. Bei Kindern verursacht Rachitis weiche Knochen, die zu Deformitäten führen, die bis ins Erwachsenenalter bestehen.
Knochensarkome sind eine sehr seltene Ursache für Knochenerkrankungen. Laut "Harrison's Principles of Internal Medicine" entfielen Knochensarkome 2007 nur auf 0,2 Prozent der neuen Fälle von bösartigem Krebs. Die häufigen Knochensarkome sind Osteosarkom, Chondrosarkom und Ewing-Sarkom.
Die Metastasierung in den Knochen ist eine sekundäre Ursache für Knochenerkrankungen mit hohem alkalischer Phosphatase. Die häufigsten Krebsarten, die in den Knochen metastasieren, sind Karzinome der Brust, Lunge und Prostata. Symptome einer metastasierten Knochenerkrankung umfassen Knochenschmerzen, Schwellung und/oder Fraktur.
Alkalische Phosphatase ist auch bei obstruktiven Erkrankungen des Gallensystems, Lebererkrankungen, Hyperparathyreoidismus, Hyperphosphatämie, gastrointestinalen Erkrankungen, Hyperthyreose und bei der Anwendung von Medikamenten, die für die Leber toxisch sind, erhöht.
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