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Petechien an Füßen und Knöcheln: Ursachen, Bedeutung und wann Sie sich sorgen sollten

Was sind Petechien?

Petechien sind nadelkopfgroße (1–2 mm), nicht verblassende rot-violette Makula durch Kapillarenblutung. An Füßen/Knöcheln spiegeln sie oft gravitionsbedingten Druck oder lokales Trauma wider, können aber auf systemische Erkrankungen hindeuten.

Häufige lokale Ursachen

Trauma: Enge Schuhe, Riemen, Aufprall, langes Stehen/Gehen (abhängige Petechien).
Vaskulitis (kutaner Kleingefäß): Tastbare Purpura, oft Knöchel – HSP, Kryoglobulinämie, ANCA-assoziiert.
Venöse Hypertonie: Krampfadern, chronische venöse Insuffizienz → Kapillarenruptur.

Systemische Ursachen (Abklärung erforderlich)

Kategorie	Erkrankungen
Thrombozytopenie	ITP, TTP, HIT, DIC, Knochenmarksinfiltration (Leukämie, Metastasen), Medikamente (Heparin, Chemo, Valproat, Sulfonamide)
Gerinnungsstörung	Lebererkrankung, Vitamin-K-Mangel, Warfarin/DOAC-Überdosierung, DIC
Vaskulitis / Autoimmun	IgA-Vaskulitis (Henoch-Schönlein), SLE, PAN, Kryoglobulinämie
Infektion / Sepsis	Meningokokämie, Endokarditis, Rocky-Mountain-Fleckfieber, virale hämorrhagische Fieber
Ernährungsbedingt	Skorbut (Vitamin-C-Mangel) – perifollikuläre Petechien, Korkenzieherhaare

Medikamenteninduziert

Antikoagulanzien, Thrombozytenaggregationshemmer, NSAR, Kortikosteroide, bestimmte Antibiotika, Chemotherapie.

Wann Sie dringende medizinische Hilfe suchen sollten

Petechien + Fieber, Hypotonie, veränderter Bewusstseinszustand (Meningokokämie/Sepsis)
Schnell ausbreitendes, konfluentes Purpura
Assoziierte Schleimhautblutung, Hämaturie, Meläna
Neue Petechien unter Antikoagulanzien mit Trauma/Sturz
Kind mit Petechien + Krankheit

Prävention (bei benignen Ursachen)

Richtige Schuhgröße, Kompressionsstrümpfe bei venöser Insuffizienz.
Hautschutz, mit Feuchtigkeit versorgen.
Vitamin-C-reiche Ernährung (Zitrusfrüchte, Paprika, Kiwi).
Medikamente mit dem Verordner überprüfen, wenn rezidivierend.

Einige isolierte Petechien nach Wandern in engen Schuhe = wahrscheinlich benign. Weitverbreitete, rezidivierende oder systemische Symptome = abklären.

Hypoglykämie

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