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Hypokaliämie-Diagnose: Klinische Untersuchung, Labortests und Ätiologie-Abklärung

Diagnostischer Rahmen

Hypokaliämie ist definiert als Serum-Kalium <3,5 mEq/L. Die Diagnose integriert klinische Bewertung, bestätigende Labortests und die Untersuchung der zugrunde liegenden Ursache.

1. Klinische Bewertung

Symptome: Muskelschwäche, Müdigkeit, Krämpfe, Verstopfung, Ileus, Polyurie, Herzklopfen, Parästhesien.
Zeichen: Hyporeflexie, Muskelzärtlichkeit, EKG-Veränderungen (U-Wellen, ST-Depression, abgeflachte T-Wellen, Arrhythmien).
Anamnese: Diuretika-Einnahme, Erbrechen/Durchfall, Insulintherapie, Refeeding, Abführmittelmissbrauch, endokrine Störungen.

2. Labortest-Bestätigung

Serum-Kalium: Primärer Test. Wiederholen, wenn Hämolyse vermutet wird.
Schweregrad-Einstufung: Leicht 3,0–3,4, Mäßig 2,5–2,9, Schwer <2,5 mEq/L.

3. Ätiologische Abklärung (geleitet durch Anamnese)

Kategorie	Tests
Nierenverluste	Urin K+, Na+, Cl-, Osmolalität; Spot-Urin K+/Kreatinin-Verhältnis; Säure-Basen-Status (ABG/VBG)
GI-Verluste	Klinische Anamnese meist ausreichend; Stuhluntersuchung bei Durchfall
Transzellulärer Verschiebung	Glukose, Insulin, Säure-Basen, Beta-Agonist-Exposition, Thyreotoxikose-Abklärung
Endokrin	Renin, Aldosteron, Cortisol, Schilddrüsenfunktion
Magnesium	Serum Mg2+ (Hypomagnesiämie verursacht refraktäre Hypokaliämie)
Medikamentenüberprüfung	Diuretika, Insulin, Beta-Agonisten, Steroide, Amphotericin, Theophyllin, Abführmittel

4. EKG-Monitoring

Indiziert bei mäßiger/schwerer Hypokaliämie, Herzkrankheit oder Digoxin-Einnahme. Achten Sie auf U-Wellen, verlängertes QT, Arrhythmien.

5. Interpretation und Management

Zugrunde liegende Ursache behandeln. Kalium oral ersetzen (bevorzugt) oder IV (schwer, symptomatisch oder unable to take PO). Während der Substitution engmaschig überwachen. Begleitende Hypomagnesiämie korrigieren.

Hypoglykämie

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