Unregelmäßige Perioden: Wie Hormone und Lebensstil den Zyklus beeinflussen

Die Regelmäßigkeit des Menstruationszyklus reflektiert die hypothalamo-hypophysär-ovarielle (HPO) Achse. Störungen auf jeder Ebene verändern Timing, Fluss und Dauer.

Hormonelle Treiber

• Östrogen/Progesteron-Ungleichgewicht: Anovulation → ungegenes Östrogen → unregelmäßige, starke oder ausbleibende Blutung.
• Schilddrüsendysfunktion: Hypo/Hyperthyreose → Oligomenorrhö, Menorrhö, Amenorrhö.
• Hyperprolaktinämie: Unterdrückt GnRH → Anovulation, Galaktorrhoe.
• PCOS: Hyperandrogenismus + Insulinresistenz → chronische Anovulation.
• Perimenopause: Sinkender Ovarialreservoir → erratische Zyklen.

Lebensstil- & Umweltfaktoren

• Stress: Cortisol unterdrückt GnRH → hypothalamische Amenorrhö.
• Gewichtsänderung: Niedriger BMI/Energiedefizit → funktionale hypothalamische Unterdrückung; Adipositas → Hyperöstrogenismus, Insulinresistenz.
• Sport: Übermäßiges Ausdauertraining → Energiedefizit + HPA-Aktivierung.
• Medikamente: OCP (Entzugsblutung ≠ echte Periode), Antipsychotika, Antidepressiva, Antikoagulanzien, Chemotherapie.
• Zirkadiane Störung: Schichtarbeit, Jetlag.

Wann untersuchen?

• Zyklen konsistent <21 oder >35 Tage
• Amenorrhö >3 Monate (oder >6, wenn zuvor unregelmäßig)
• Starke Blutung (>1 Binde/Std., >7 Tage, Gerinnsel >1 Zoll)
• Intermenstruelle Blutung, postkoitale Blutung
• Kinderwunsch >12 Monate (<6, wenn >35)

Abklärung: β-hCG, TSH, Prolaktin, FSH/LH (Tag 3), Androgene, Beckenultraschall. Behandlung zielt auf zugrundeliegende Ursache ab.