Cushing-Syndrom: Diagnose, Ursachen & Symptome – Ein umfassender Ratgeber

Das Cushing-Syndrom ist eine Störung, die durch eine übermäßige Ausschüttung von Cortisol verursacht wird. Es kann durch eine Nebennierenrindenhyperplasie, einen Tumor, der adrenokortikotropes Hormon (ACTH) sezerniert, oder durch Steroidmissbrauch ausgelöst werden. Die meisten Fälle in den Vereinigten Staaten werden durch die Verabreichung von Glukokortikoiden zur Leistungssteigerung im Sport, insbesondere im Bodybuilding, verursacht. Man spricht von Cushing-Krankheit, wenn das Syndrom durch ein Adenom verursacht wird, das ACTH sezerniert.

Diagnoseschritte

1. Anamnese erheben. Die häufigste Beschwerde beim Cushing-Syndrom ist Gewichtszunahme, insbesondere am Oberkörper und im Gesicht. Dieser Zustand geht auch mit einer Verdünnung der Haut einher, was zu leichten Blutergüssen und violetten Dehnungsstreifen führt.

2. Adipositas des Patienten klinisch untersuchen. Das vermehrte Fettgewebe im Gesicht und im oberen Rücken hinter dem Nacken ist charakteristisch, ebenso wie Fettpolster über den Schlüsselbeinen. Fettgewebe führt in der Regel zu einem Taille-Hüft-Verhältnis von über 1 bei Männern und über 0,8 bei Frauen.

3. Cushing-Syndrom von anderen ähnlichen Zuständen unterscheiden. Der Hauptunterschied zwischen Cushing-Syndrom und pseudo-Cushing-Syndromen besteht darin, dass die Merkmale des Cushing-Syndroms nicht verschwinden, wenn die primäre Ursache behoben ist.

4. Die Diagnose durch den Nachweis erhöhter Serum- oder Urincortisolspiegel bestätigen. Vier akzeptable Methoden stehen zur Verfügung: ein niedrig dosierter Dexamethason-Suppressionstest, ein Dexamethason-CRH-Test, ein freier Cortisoltest im Urin sowie ein abendlicher Speichel- und Serumcortisolspiegel.

5. Eine Computertomographie (CT) durchführen, um vor allem die Möglichkeit eines Nebennierenkarzinoms auszuschließen.