Axilläre Hyperhidrose – übermäßiges Achselhöhlen-Schwitzen unabhängig von der Temperatur – ist häufig und behandelbar. Sie wird von sympathischer Überaktivität angetrieben, nicht von Thermoregulation.
Häufige Auslöser
- Emotionaler Stress/Angst: Sympathische Aktivierung → Schweiß (Handflächen, Achselhöhlen, Stirn).
- Hormonelle Veränderungen: Pubertät, Menstruationszyklus, Schwangerschaft, Wechseljahre, Hyperthyreose.
- Ernährungsbedingte Auslöser: Koffein, Alkohol, scharfes Essen, hoher Zucker.
- Primäre Hyperhidrose: Idiopathisch, fokal (Achselhöhlen, Handflächen, Fußsohlen, Gesicht), oft familiär, beginnt in der Kindheit/Adoleszenz.
- Medikamente: SSRIs, SNRIs, Opioide, Cholinergika, Propranolol.
- Medizinische Bedingungen: Diabetes (autonome Neuropathie), Infektionen, Malignome (Lymphom – Nachtschweiß), Parkinson.
Management-Leiter
- Klinische Antitranspirante: Aluminiumchloridhexahydrat 15–20 % (Drysol, Certain Dri). Nachts auf trockene Haut auftragen; morgens abwaschen. Erstwahl.
- Iontophorese: Leitungswasser-Iontophorese (Hände/Füße); Achselpolster erhältlich. Heimgeräte.
- Botulinumtoxin (Botox)-Injektionen: Blockiert Acetylcholin an den Schweißdrüsen. 4–6 Monate Dauer. FDA-zugelassen für axilläre Hyperhidrose.
- Mikrowellenthermolyse (miraDry): Nicht-invasiv, permanente Reduktion der Schweißdrüsen. 1–2 Sitzungen.
- Orale Anticholinergika: Glycopyrrolat, Oxybutynin. Systemische Nebenwirkungen (trockener Mund, Verstopfung, verschwommene Sicht, Harnverhalt, kognitiv). Bei refrakteren Fällen.
- Operation (letzte Option): Endoskopische thorakale Sympathektomie (ETS) – kompensatorisches Schwitzen häufig.
Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten
Wenn Schwitzen den Alltag beeinträchtigt, Hautinfektionen verursacht oder plötzlich im Erwachsenenalter beginnt (sekundäre Ursachen ausschließen). Dermatologe ist der Spezialist.
