Häufige Herzerkrankungen: KHK, Herzinsuffizienz und Arrhythmie

Drei wichtige Herzerkrankungen: Definitionen und Zusammenhänge

1. Koronare Herzkrankheit (KHK)

Pathologie: Atherosklerotische Plaque verengt Koronararterien, reduziert die Myokard-Sauerstoffversorgung.

Manifestationen: Angina pectoris (stabil/unstabil), Myokardinfarkt (STEMI/NSTEMI), stille Ischämie.

Risikofaktoren: Erhöhtes LDL, Bluthochdruck, Rauchen, Diabetes, Familienanamnese, Alter, sitzender Lebensstil.

2. Herzinsuffizienz (HI)

Pathologie: Das Herz kann nicht genügend Blut pumpen, um den metabolischen Bedarf zu decken. Klassifiziert nach Ejektionsfraktion (EF):

• HFrEF (EF ≤40 %)
• HFmrEF (41–49 %)
• HFpEF (EF ≥50 %)

Häufige Ursachen: KHK (ischämische Kardiomyopathie), Bluthochdruck, Klappenerkrankungen, Kardiomyopathie, Arrhythmie.

Symptome: Dyspnoe, Orthopnoe, paroxysmale nächtliche Dyspnoe, Ödem, Müdigkeit, Belastungsintoleranz.

3. Arrhythmie

Definition: Abnormer Herzrhythmus – Frequenz (Tachykardie/Bradykardie), Regelmäßigkeit oder Ursprung.

Haupttypen:

• Vorhofflimmern (häufigste anhaltende Arrhythmie)
• Vorhofflattern
• SVT, WPW
• VT/VF (ventrikulär – lebensbedrohlich)
• Bradyarrhythmien (SA/AV-Block)

Auslöser: KHK/Ischämie, HI (Dehnung/Fibrose), Elektrolytstörungen, Medikamente, Alkohol, Schilddrüsendysfunktion, Schlafapnoe.

Der Teufelskreis

KHK → Ischämie → Arrhythmie/HI → verschlechterte Perfusion → weiterer KHK-Fortschritt. HI → Remodellierung → Arrhythmie-Substrat. Arrhythmie → tachykardie-induzierte Kardiomyopathie → HI.

Integriertes Management

• Risikofaktormodifikation (Statine, Blutdruckkontrolle, Rauchstopp, Bewegung, Ernährung).
• Leitliniengerechte medikamentöse Therapie für HFrEF (ARNI, β-Blocker, MRA, SGLT2-Inhibitor).
• Frequenz-/Rhythmuskontrolle plus Antikoagulation bei Vorhofflimmern.
• Gerätetherapie (ICD, CRT) gemäß Leitlinien.

Diese Erkrankungen treten häufig gemeinsam auf – umfassende kardiologische Versorgung adressiert alle drei gleichzeitig.