Herzverlagerung: Ursachen, Arten und klinische Bedeutung

Wenn das Herz die Position wechselt: Ätiologien und Implikationen

Herzverlagerung = Herz verschoben von der normalen links-anterioren Position. Kann angeboren, erworben oder positionsbedingt sein.

Ursachen

1. Angeboren: Dextrokarzie (rechtsseitiges Herz), Situs inversus, Ektopia cordis.
2. Brustwanddeformitäten: Trichterbrust (posteriore Verlagerung), Kielbrust (anterior).
3. Wirbelsäulendeformität: Schwerer Skoliose/Kyphose rotiert Mediastinum.
4. Zwerchfellstörungen: Eventration, Lähung, Hiatushernie (Magen drückt Herz).
5. Raumforderung: Pleuraderguss, Pneumothorax, Mediastinaltumore, Perikarderguss/Zysten.
6. Organomegalie: Hepatomegalie, Splenomegalie heben Zwerchfell.
7. Trauma: Flail chest, Herzkontusion, Decelerationsverletzung.
8. Postoperativ: Pneumonektomie (Mediastinalverschiebung).

Klinische Auswirkungen

• Leichte Verlagerung: Oft asymptomatisch; Zufallsbefund bei Bildgebung.
• Schwer: Veränderte Hämodynamik, Leitungsstörungen, Gefäßknickung, respiratorische Kompromittierung.
• Symptome: Brustschmerz, Dyspnoe, Palpitationen, Synkope.

Diagnose

Röntgen Thorax (verschobener Herzsilhouette), EKG (Achsenabweichung, Spannungsänderungen), Echo/CT/MRT für detaillierte Anatomie.

Management

Ursache behandeln (Derguss drainieren, Hernie reparieren, Skoliose korrigieren). Auf funktionale Kompromittierung überwachen.