In der 35. Schwangerschaftswoche liegt eine normale fetale Herzfrequenz (FHR) zwischen 110 und 160 Schlägen pro Minute (bpm). Eine anhaltende Rate von 180 bpm stellt eine fetale Tachykardie dar und erfordert prompte klinische Evaluation, um die zugrunde liegende Ursache zu identifizieren und zu behandeln.
FHR-Basiskategorien
- Normal: 110–160 bpm
- Tachykardie: >160 bpm
- Bradykardie: <110 bpm
Häufige Ursachen der fetalen Tachykardie
- Fetale Anämie durch Alloimmunisierung oder Parvovirus B19-Infektion
- Mütterliche Faktoren: Hyperthyreose, Fieber oder Stimulanziengebrauch (einschließlich Koffein, Tabak oder bestimmter Medikamente)
- Chorioamnionitis — intra-amniotische Infektion
- Fetale Arrhythmien: Supraventrikuläre Tachykardie (SVT) oder Vorhofflattern
- Hypoxie/Azidämie: typisch ein spätes Zeichen, oft begleitet von Dekelerationen und reduzierter Variabilität
Bewertung und Abklärung
- Nicht-Stress-Test (NST): bewertet Basalvariabilität und Vorhandensein von Akzeleration
- Biophysikalisches Profil: kombiniert NST mit Ultraschallbewertung von fetaler Bewegung, Tonus, Atmung und Fruchtwasservolumen
- Doppler-Velocimetrie: Mittlere Hirnarterien-Peak-Systolische Geschwindigkeit (MCA-PSV) screent auf fetale Anämie
- Mütterliche Abklärung: Schilddrüsenfunktionstests, Infektionsscreening, Medikamentenüberprüfung
Persistent fetale Tachykardie sollte niemals ignoriert werden. Viele Ätiologien sind behandelbar, und rechtzeitiges Eingreifen kann die perinatalen Ergebnisse signifikant verbessern.
