Kardiovaskuläre Erkrankung (CVD) äußert sich variabel. Die folgenden Symptome – besonders wenn neu, belastungsabhängig oder kombiniert – erfordern eine zügige klinische Beurteilung.
Wichtige Symptomcluster
- Brustbeschwerden (Anginal-Äquivalent): Druck, Quetschung, Enge, Schwere; retrosternal, ausstrahlend in linken Arm, Hals, Kiefer, Rücken, Epigastrium. Nicht immer „Schmerz.“
- Dyspnoe bei Belastung / Orthopnoe / PND: Linksventrikuläre diastolische/systolische Dysfunktion → Lungenvenenhochdruck.
- Müdigkeit / Belastungsintoleranz: Reduziertes Herzzeitvolumen → ↓ Skelettmuskeldurchblutung.
- Atypische Schmerzstellen: Schultern, interskapulär, Kiefer, Zähne, Epigastrium (inferiorer MI), Handgelenk.
- Diaphorese (kalter Schweiß): Sympathikusanstieg mit Ischämie.
- Präsynkope/Synkope: Arrhythmie, Ausflusspfadobstruktion, vasovagal, orthostatisch.
- Palpitationen: Vorhofflimmern, VT, PVCs; mit EKG/Monitor dokumentieren.
- Periphere Ödeme: RHF → ↑ Venendruck → abhängige Ödeme; auch Venenschwäche, Medikamente (Kalziumkanalblocker, Gabapentin).
- Persistierender Husten (rosa/schaumiger Auswurf): Akutes Lungenödem.
- Übelkeit/Verdauungsstörung: Besonders inferiorer MI; Vagus-Stimulation.
- Anorexie/Kachexie: Kardiiale Kachexie (fortgeschrittene HF); TNF-α, veränderter Stoffwechsel.
- Schlafbezogene Atmungsstörung: OSA ↔ CVD bidirektional; lautes Schnarchen, beobachtete Apnoen.
Hochrisiko-Funktionskombinationen
- Brustbeschwerden + Diaphorese + Ausstrahlung → ACS bis zum Gegenteil bewiesen.
- Belastungsdyspnoe + Orthopnoe + Ödeme → Herzinsuffizienz.
- Palpitationen + Synkope → Arrhythmie-Abklärung dringend.
Diagnostischer Pfad
- Anamnese + Untersuchung (Jugularvenendruck, Geräusche, Gallop, Pulse, Ödeme)
- EKG (Ischämie, Arrhythmie, Hypertrophie, früherer MI)
- Troponin (bei akutem Verdacht)
- BNP/NT-proBNP (HF)
- Echo (Struktur/Funktion)
- Belastungstest / CCTA / Katheter gemäß Leitlinien
Nicht selbst triagieren. Atypische Darstellungen (Frauen, ältere, Diabetiker) sind häufig. Frühe Evaluation rettet Herzmuskel und Leben.
