Im Gegensatz zum Blut hat die Lymphe keine zentrale Pumpe. Ihr einseitiger Fluss beruht auf intrinsischen und extrinsischen Mechanismen, die im Einklang arbeiten.
Mechanismen der Lymphe-Antriebskraft
1. Intrinsische Pumpe (Lymphangionen)
- Lymphgefäße (Sammler) haben glatte Muskulatur in ihren Wänden
- Durch Klappen in Lymphangionen unterteilt (funktionelle Einheiten)
- Dehnung durch Füllung → löst phasische Kontraktionen (1–10/Min) aus → befördert Lymphe vorwärts
- Schrittmacheraktivität; moduliert durch Scherspannung, Stickstoffmonoxid, Neurotransmitter
2. Extrinsische Kompression (der „Muskelpumpe“)
- Skelettmuskelkontraktion: Komprimiert benachbarte Lymphgefäße → Klappen gewährleisten antegraden Fluss. Haupttreiber in den Gliedmaßen.
- Atempumpe: Zwerchfellabstieg → ↑ Bauchdruck, ↓ Thoraxdruck → saugt Lymphe zum Thoraxkanal
- Arterieller Puls: benachbarte Arterienausdehnung komprimiert Lymphgefäße
- Darmperistaltis: Komprimiert mesenterische Lymphgefäße (Chylomikron-Transport)
- Passive Gewebe-Kompression: Bewegung, Massage, externe Kompressionskleidung
3. Klappen gewährleisten einseitigen Fluss
- Primäre Klappen (zwischen Lymphangionen) und sekundäre Klappen (an Verbindungen)
- Verhindern Rückfluss während der Relaxationsphasen
Flussweg
Interstitielle Flüssigkeit → Initiale Lymphgefäße (Kapillaren, keine glatte Muskulatur, knopfähnliche Verbindungen) → Präkollektoren → Sammler (Lymphangionen) → Lymphknoten (Filtration, Immunaktivierung) → Trunks → Thoraxkanal (links + rechtes Oberkörper) / Rechter Lymphstamm → Unterschlüsselvenen → Blut.
Klinische Relevanz
- Immobilität → Stau: Lähmung, Bettlägerigkeit, Gipsimmobilisation → Ödem, ↑ Infektionsrisiko
- Bewegung verbessert den Fluss: 2–3× Zunahme während Muskelkontraktion
- Lymphödem: Versagen der Transportkapazität → proteinreiches Ödem. CDT (manuelle Drainage, Kompression, Bewegung) stellt extrinsische Pumpe wieder her
- Chylothorax / chylöse Aszites: Leck von Chyl (triglyceridreiche Lymphe) aus Thoraxkanalverletzung
Wichtige Unterschiede: Blut- vs. Lymphkreislauf
| Merkmal | Blut | Lymphe |
|---|
| Pumpe | Herz (zentral) | Intrinsisch + extrinsisch (peripher) |
| Flussrichtung | Kreis (Arterie → Kapillare → Vene) | Einseitig (Interstitium → Vene) |
| Geschwindigkeit | Schnell (cm/Sek) | Langsam (mm/Sek) |
| Druck | Hoch (arteriell 100 mmHg) | Niedrig (Kapillare ~0–5 mmHg) |
| Volumen/Tag | ~7.200 L (rezirkuliert) | ~2–4 L (neu gebildet) |
Das Lymphsystem ist ein Niederdruck-, Niederfluss-, Hochwiderstand-Rücklaufsystem, das kritisch von Bewegung und Atmung abhängt.
