| | Gesundheitswissenschaften > | AGB-Behandlungen | Herzkrankheit

Kardiomegalie: Vergrößertes Herz – Ursachen, Symptome & Behandlung

Kardiomegalie (vergrößertes Herz) ist keine Krankheit, sondern ein Zeichen von zugrunde liegendem Herzstress oder Pathologie. Es spiegelt Kammerdilatation, Wandverdickung (Hypertrophie) oder beides wider.

Hauptätiologien

Kategorie	Zustände	Mechanismus
Drucküberlastung	Bluthochdruck, Aortenstenose, Coarktation, Pulmonalstenose, chronische Lungenembolie	Konzentrische Hypertrophie (Wandverdickung)
Volumenüberlastung	Aorten-/Mitralinsuffizienz, VSD, PDA, ARVD, Hochausstoßzustände (Anämie, Thyreotoxikose, AV-Fistel)	Exzentrische Hypertrophie (Kammerdilatation)
Myokardiale Erkrankung	Dilatiert (DCM), hypertroph (HCM), restriktiv, arrhythmogen (ARVC), infiltrierend (Amyloid, Sarkoid), peripartal	Genetisch, entzündlich, toxisch, metabolisch
Ischämisch	Koronare Herzkrankheit, vorheriger MI, ischämische Kardiomyopathie	Remodellierung, Dilatation, Aneurysma
Klappenfehler	Stenose, Insuffizienz (Mitral, Aortal, Trikuspid)	Druck-/Volumenüberlastung
Kongenital	Ungerissene Shunts, Ebstein, einziger Ventrikel	Chronische Volumen-/Drucklast
Endokriner/Metabolischer	Hyperthyreose, Akromegalie, Phäochromozytom, Adipositas	Hochausstoß, direkte Myokardeffekte
Entzündlicher/Infektiöser	Myokarditis (viral, autoimmun), Chagas, rheumatisch	Entzündung, Fibrose, Dilatation

Symptome (oft spät)

Belastungsdyspnoe → in Ruhe, Orthopnoe, PND
Müdigkeit, Belastungsintoleranz
Peripheres Ödem, Aszites, Gewichtszunahme
Palpitationen (Vorhofflimmern, VT häufig)
Brustschmerz (bei Ischämie)
Synkope, Presynkope
Husten (pulmonale Stauung)

Diagnostische Abklärung

Echo (Goldstandard): Kammermaße, Wanddicke, EF, Klappenfunktion, diastolische Funktion.
Thorax-Röntgen: Kardiothorakales Verhältnis >0,5, pulmonale venöse Stauung.
EKG: Spannungskriterien für Hypertrophie, Störungsmuster, Arrhythmien.
Kardiale MRT: Gewebekennzeichnung (Fibrose, Ödeme, Infiltrate), präzise Volumina.
Biomarker: BNP/NT-proBNP, Troponin, Abklärung spezifischer Ätiologien (Eisen, TSH, SPEP, Genpanel).

Behandlung: Die Ursache behandeln

HTN: GDMT (ACE-Hemmer/Sartan/ARNI, Betablocker, MRA, SGLT2-Hemmer, Thiazid).
Klappe: Reparatur/Ersatz gemäß Leitlinien.
DCM: GDMT + Gerätetherapie (ICD, CRT) wenn EF ≤35%.
HCM: Betablocker, Verapamil, Mavacamten, septale Reduktion wenn obstruktiv.
Infiltrierend: Grunderkrankung behandeln (Chelattherapie, Chemo, entzündungshemmend).
Fortgeschritten: LVAD, Transplantation.

Prävention

Blutdruck, Lipide, Diabetes kontrollieren; übermäßigen Alkohol vermeiden; Schlafapnoe behandeln; regelmäßige Bewegung; frühzeitige Auswertung bei Familienanamnese von Kardiomyopathie/plötzlichem Tod.

Herzkrankheit

Gesundheitswissenschaften