Mitralklappenprolaps: Schweregradklassifizierung und Nachsorge

Mitralklappenprolaps (MVP) ist die systolische Verlagerung von ≥1 Mitralklappenblatt >2 mm oberhalb des Annulusplans in den linken Vorhof. Die meisten Fälle sind gutartig, asymptomatisch und erfordern keine Behandlung.

Klassifizierung nach Reflux-Schweregrad

• Trivialer/leichter MR: Mehrheit; normale Lebenserwartung.
• Mittlerer/schwerer MR: Kann fortschreiten zu linker Vorhofvergrößerung, linker Ventrikeldilatation, Vorhofflimmern, Herzinsuffizienz – Leitlinien-gerechte Operation (Rekonstruktion bevorzugt), wenn symptomatisch oder LV-Dysfunktion auftritt.

MVP ist keine „Herzerkrankung der Klasse III“. Die Herzinsuffizienz-Klassifikation (NYHA I–IV, ACC/AHA Stadium A–D) beschreibt die funktionale Kapazität oder Krankheitsprogression, nicht MVP selbst. Schwerer MR *kann* zu fortgeschrittenen HF-Stadien führen, aber MVP allein wird nicht so klassifiziert.

Nachsorge

• Asymptomatischer leichter MVP: Echokardiogram alle 3–5 Jahre.
• Mittlerer MR: jährlich.
• Antibiotische Prophylaxe bei Zahnbehandlungen nur bei vorausgegangener infektiöser Endokarditis, Prothese oder angeborenem Herzfehler (gemäß 2021 AHA/ACC).