Herzinsuffizienz: 10 Ursachen und Risikofaktoren erklärt

Herzinsuffizienz (CHF) = Herz kann nicht genug Blut pumpen, um den metabolischen Bedarf zu decken. Meist multifaktoriell.

Top 10 Ätiologien

1. Koronare Herzkrankheit (KHK): Ischämische Kardiomyopathie — #1 Ursache. MI → Narbe → systolische Dysfunktion.
2. Bluthochdruck: Drucküberlastung → konzentrische LVH → diastolisch → systolisches Versagen.
3. Klappenerkrankung: Aortenstenose (Druck), Mitralinsuffizienz (Volumen), Aorteninsuffizienz.
4. Kardiomyopathien: Dilatiert (DCM), Hypertroph (HCM), Restriktiv, ARVC, Peripartum.
5. Diabetes: Diabetische Kardiomyopathie (mikrovaskulär, metabolisch, autonom) + beschleunigte KHK.
6. Adipositas: Volumenüberlastung, Schlafapnoe, Entzündung, Lipotoxizität.
7. Rauchen: Endotheldysfunktion, beschleunigte Arteriosklerose, CO-Hypoxie.
8. Alkohol: Toxische Kardiomyopathie (dosisabhängig); >80 g/Tag ×5 y Risiko.
9. Schilddrüsenerkrankungen: Hyperthyreose (hoher Output), Hypothyreose (diastolisch, Perikarderguss).
10. Kardiotoxische Medikamente: Anthracycline, Trastuzumab, TKIs, Strahlen (Mediastinum).

Risikofaktor-Clusterung

Die meisten CHF-Patienten haben **≥3** (z. B. HTN + KHK + DM). ACC/AHA Stadium A = gefährdet; Stadium B = strukturelle Krankheit asymptomatisch.

Präventionsziele

• BP <130/80
• LDL <70 (sehr hohes Risiko) / <100 (hohes Risiko)
• HbA1c <7 % (individualisiert)
• BMI 18,5–24,9; Taillenumfang <40″ M / <35″ F
• Bewegung 150 Min/Woche moderat
• Raucherentwöhnung
• Alkohol ≤1 Getränk/Tag (Frauen), ≤2 (Männer)

CHF ist ein Syndrom, keine einzelne Krankheit. Behandlung der upstream-Treiber verhindert downstream-Versagen.