Während COVID-19 die Schlagzeilen beherrschte, blieben Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) die weltweit führende Todesursache – mit jährlich etwa 18 Millionen Todesopfern. Die Pandemie verschärfte das CVD-Risiko und unterbrach die Versorgung, wodurch eine „Schatten-Pandemie“ von Herzkrankheiten entstand.
Direkte kardiovaskuläre Auswirkungen von COVID-19
- Akute Myokarditis, Perikarditis, Arrhythmien, Kardiomyopathie, Koronarthrombose.
- Kardiovaskuläre Spätfolgen von Long COVID: POTS, inappropriater Sinustachykardie, Brustschmerz, Belastungsintoleranz, die monatelang anhalten.
- Erhöhtes Langzeitrisiko: Große Kohortenstudien zeigen ein 1,5- bis 2-fach erhöhtes Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall, Herzinsuffizienz und Herzrhythmusstörungen im Jahr nach COVID-19 – auch nach milder Infektion.
Indirekte pandemiebedingte Auswirkungen auf die Herzgesundheit
- Verzögerte Versorgung: Zu Beginn der Pandemie „verschwand“ der STEMI; Patienten kamen später mit größeren Infarkten.
- Verschlechterung von Risikofaktoren: Gewichtszunahme, Inaktivität, erhöhter Alkoholkonsum, Medikamenten-Nonadhärenz, Stress.
- Meidung des Gesundheitssystems: Angst vor Krankenhäusern → verpasste Vorsorgeuntersuchungen, unkontrollierter Bluthochdruck/Diabetes/Lipidwerte.
- Verstärkte Ungleichheiten: Farbige Gemeinschaften, einkommensschwache und ländliche Bevölkerungsgruppen waren von sowohl COVID als auch CVD am stärksten betroffen.
Kardiovaskuläre Gesundheit zurückgewinnen
- Präventive Versorgung wieder aufnehmen: Lipidprofil, HbA1c, Blutdruck, ASCVD-Risikoberechnung. Statin/Aspirin gemäß Leitlinien.
- Long-COVID-Kardialsymptome behandeln: Autonomes Testen, Kardiologie-Überweisung bei anhaltender Tachykardie/Brustschmerz.
- Bewegung wieder etablieren: 150 Minuten moderate Ausdauer + 2 Tage Krafttraining pro Woche. Langsam beginnen, schrittweise steigern.
- Mediterrane/DASH-Ernährung: Pflanzlich, Olivenöl, Fisch, Nüsse, Vollkorn, wenig Natrium.
- Tabak aufgeben / Alkohol einschränken.
- Stress managen: Achtsamkeit, Therapie, soziale Verbindung. Chronischer Stress → Entzündung → Arteriosklerose.
- 7–9 Stunden schlafen: Schlechter Schlaf erhöht das CVD-Risiko unabhängig.
- Impfen: Grippe, COVID, Pneumokokken – Infektionen verhindern, die kardiale Ereignisse auslösen.
Besonderer Fokus: Post-COVID-Kardiologie-Screening
- Leistungssportler: EKG, Troponin, Echokardiografie, CMR gemäß ACC/AHA-Return-to-Play-Algorithmus.
- Allgemeine Bevölkerung: Symptomgeleitet. Routine-Screening bei asymptomatischen Post-COVID-Patienten nicht empfohlen.
Herzkrankheiten haben nicht für das Virus pausiert. Die kardiovaskuläre Gesundheit jetzt zu priorisieren, verhindert die nächste Krise.
