Dreigefäß-Herzerkrankung: Risiken & Prognose verstehen

Ärzte schätzen, dass das Herz im Durchschnitt drei Milliarden Mal in einem Leben schlägt. Es verlässt sich auf große Blutgefäße (Koronararterien), um das Blut, den Sauerstoff und die Nährstoffe zu liefern, die es benötigt. Herzen reagieren schlecht auf Schäden in ihren Arterien. Änderungen des Lebensstils und andere medizinische Behandlungen können die Herzgesundheit erheblich verbessern, selbst bei Patienten, bei denen eine Mehrgefäßerkrankung diagnostiziert wurde.

Koronare Herzkrankheit

Das durchschnittliche Herz schlägt 100.000 Mal pro Tag. Es bewegt etwa 2.000 Gallonen Blut täglich – entspricht einer Million Barrels in einer 70-jährigen Lebensdauer. Atherosklerose, Verengung einer Arterie aufgrund von Plaque-Ablagerungen, kann den Blutfluss in den Koronararterien reduzieren und das Herz mit weniger als Spitzenleistung laufen lassen. Bei einer dreigefäßigen koronaren Herzkrankheit (KHK) sind drei der vier Arterien, die das Herz versorgen, betroffen.

Plaque und Arterienschäden

Zusammen mit wichtigen Nährstoffen und Sauerstoff trägt das Blut, das durch Arterien fließt, mikroskopisch kleine Cholesterinplaque und andere zelluläre Abfälle. In einer gesunden Arterie sind die Innenwände glatt und das Blut fließt frei. Eine beschädigte Arterienwand kann Plaque einfangen, während sie vorbeiströmen. Wenn mehr Plaque dazukommt und mit den anderen verklumpt, verengt sich die Arterie. Rauchen, Bluthochdruck, hohes Cholesterin und Diabetes können Arterien beschädigen und sie anfällig für Plaque-Ablagerungen machen. Alter, Geschlecht und Familiengeschichte sind ebenfalls zu berücksichtigende Faktoren.

Symptome

Wenn die Verengung gering ist, gibt es möglicherweise keine Symptome. Wenn sich die Ablagerungen weiterhin ansammeln und das Herz von sauerstoffreichem Blut entziehen, können Atemnot, Müdigkeit oder Brustschmerzen auftreten. Eine vollständige Blockade einer Koronararterie kann einen Herzinfarkt verursachen. Patienten haben auch Schweregefühl, Brennen, Enge und Druckgefühl im Oberkörper bei KHK beschrieben. Frauen haben häufiger Übelkeit, Sodbrennen oder Magenschmerzen als Männer.

Behandlung

Die medizinische Behandlung durch strikte Kontrolle von Cholesterin, Blutdruck, Diabetes und anderen möglichen Mitverursachern ist lebenswichtig. Schwere Fälle können eine Ballondilatation erfordern. Dabei wird ein winziger Katheter durch die Arterie geführt, bis er auf die „Verstopfung“ trifft. Ein Ballon an der Spitze des Katheters öffnet sich dann und zerkleinert die Plaque. Manchmal ist ein Stent erforderlich, im Wesentlichen ein kleiner Metallkäfig, der die Arterie offen hält. Eine Operation mit koronarem Bypass-Transplantat kann die beste Option für signifikante oder Mehrgefäßerkrankungen sein. Die beschädigten Arterien werden „umgangen“ und neue verpflanzt. Die Transplantate stammen typischerweise aus Abschnitten von Beinarterien.

Prognose

Das Ausmaß der Erkrankung, die Anzahl der betroffenen Arterien und der allgemeine Gesundheitszustand des Patienten beeinflussen die Behandlungsergebnisse. Die Bereitschaft, mit dem Rauchen aufzuhören, sich gesund zu ernähren und ansonsten negative Gewohnheiten zu ändern, verbessert die Chancen auf eine gute Prognose. Die Fähigkeit eines Patienten, ärztlichen Ratschlägen zu folgen, wird auch die Erholungszeit von Verfahren wie einem koronaren Bypass-Transplantat bestimmen. Ein Patient kann manchmal mit Medikamenten beginnen, aber später andere, invasivere Behandlungen wie Ballondilatation oder Bypass-Transplantate benötigen.