Myokardinfarkt (MI) ist irreversible Nekrose von Kardiomyozyten aufgrund von anhaltender Ischämie.
Pathophysiologie
- Am häufigsten: Atherosklerotische Plaqueruptur → Thrombus → Koronarokklusion (Typ-1-MI)
- Andere Ursachen: Angebot-Nachfrage-Missverhältnis (Typ 2), Koronarspasmus, Dissektion, Embolie
Klassische Symptome
- Substernaler Brustdruck oder -quetschen, anhaltend ≥20 Minuten
- Ausstrahlung auf Kiefer, Hals, Schulter, Arm (insbesondere links)
- Schweißausbrüche, Dyspnoe, Übelkeit, Schwindel
- Atypisch bei Frauen, älteren Menschen, Diabetikern: Müdigkeit, Verdauungsbeschwerden, isolierte Dyspnoe
Diagnose
- EKG: ST-Streckenhebung (STEMI) vs. nicht-ST-Streckenhebung (NSTEMI)
- Troponin: steigt nach 3–4 Stunden, gipfelt nach 12–24 Stunden, bleibt Tage erhöht
- Echokardiographie: Wandbewegungsstörungen
Behandlung
STEMI: Reperfusion so schnell wie möglich
- Primäre PCI (bevorzugt) innerhalb von 90 Minuten
- Fibrinolyse, wenn PCI >120 Minuten entfernt ist
Alle MI: Zusatztherapie
- Duale Antiplättchen-Therapie (Aspirin + P2Y12-Inhibitor)
- Antikoagulation
- Hochintensives Statin
- Betablocker, ACE-Hemmer/ARB, SGLT2-Inhibitor, MRA gemäß Leitlinien
- Kardiologische Rehabilitation
Zeit ist Muskel
Jede Minute Verzögerung vergrößert den Infarkt. Rufen Sie bei den ersten Symptomen den Notruf.
