Der AV-Knoten: Impulsverzögerung für koordinierte Herzkontraktionen

Der AV-Knoten ist eine kompakte Ansammlung spezialisierter Myozyten an der Basis des interatrialen Septums, nahe dem Ostium des Koronarsinuss. Er ist die einzige elektrische Verbindung zwischen Vorhöfen und Kammern.

Wichtige Funktionen

1. Verzögerung (AV-Knotenverzögerung ~120 ms): Erlaubt Vorhofkontraktion (Vorhofstoß), um die Kammerfüllung abzuschließen (trägt 20–30 % des Schlagvolumens in Ruhe bei).
2. Ratenbegrenzung: Verringert die Leitungsgeschwindigkeit bei hohen Vorhofraten (z. B. Vorhofflimmern), schützt Kammern vor übermäßig schnellen Raten.
3. Ersatzschrittmacher: Intrinsische Rate 40–60 bpm (junktionale Flucht rhythmus) wenn Sinusknoten versagt.

Leitungsweg

Sinusknoten → Internodale Bündel → AV-Knoten → His-Bündel → Rechte/linke Schenkel → Purkinje-Fasern → Ventrikuläres Myokard.

AV-Block

• 1. Grad: PR >200 ms (verzögert, aber alle leiten).
• 2. Grad Typ I (Wenckebach): Progressives PR-Verlängern → ausgefallener Schlag.
• 2. Grad Typ II: Plötzliche Nicht-Leitung (infranodal); hohes Risiko für vollständigen Block.
• 3. Grad (Vollständig): Keine Vorhofimpulse leiten; ventrikulärer Flucht rhythmus.

AV-Knotenerkrankungen können einen permanenten Schrittmacher erfordern.