Antiphospholipid- vs. Anti-Kardiolipin-Antikörper: Wichtige Unterschiede erklärt

Antiphospholipid-Antikörper (aPL) sind eine vielfältige Familie von Autoantikörpern, die auf Proteine abzielen, die an Phospholipide (Fettmoleküle in Zellmembranen) gebunden sind. Anti-Kardiolipin-Antikörper (aCL) sind eine spezifische Teilmenge dieser Familie, die auf Kardiolipin abzielt, ein Phospholipid, das reichlich in Mitochondrienmembranen vorkommt.

Die Beziehung

• Alle Anti-Kardiolipin-Antikörper sind Antiphospholipid-Antikörper.
• Nicht alle Antiphospholipid-Antikörper sind Anti-Kardiolipin-Antikörper.
• Weitere wichtige aPL umfassen Anti-β2-Glykoprotein I (Anti-β2GPI), Anti-Phosphatidylserin, Anti-Phosphatidsäure und Lupus-Antikoagulans (entdeckt durch einen funktionalen Gerinnungstest und nicht durch einen ELISA).

Klinische Bedeutung: Antiphospholipid-Syndrom (APS)

APS wird diagnostiziert, wenn sowohl klinische als auch laboratorische Kriterien erfüllt sind. Klinische Kriterien umfassen vaskuläre Thrombosen (arteriell, venös oder kleine Gefäße) oder Schwangerschaftsmorbidität (wiederkehrende Fehlgeburten, Totgeburten, Präeklampsie). Laboratorische Kriterien erfordern eine anhaltende Positivität für Antiphospholipid-Antikörper bei zwei Gelegenheiten mit mindestens 12 Wochen Abstand:

• Lupus-Antikoagulans (LA)
• Anti-Kardiolipin IgG und/oder IgM in mittlerer oder hoher Titer
• Anti-β2-Glykoprotein I IgG und/oder IgM in mittlerer oder hoher Titer

Wichtige Unterschiede auf einen Blick

Die pathogenen Mechanismen, die diese Antikörper mit Thrombose und Schwangerschaftsverlust verbinden, sind komplex und nicht vollständig aufgeklärt. Sie beinhalten wahrscheinlich die Störung natürlicher Antikoagulanzien (wie Annexin A5), die Aktivierung von Endothelzellen und Throzyten, Komplementaktivierung und Plazentainflammation. Das Verständnis des Unterschieds zwischen der breiten aPL-Familie und spezifischen aCL hilft Klinikern, Testergebnisse zu interpretieren und diagnostische Kriterien genau anzuwenden.