Herzklopfen und Angst: Wann sich Sorgen lohnt und wie man damit umgeht

Palpitationen = Wahrnehmung des Herzschlags (rasend, pochend, flatternd, aussetzend). Häufig, oft harmlos.

Angstbedingte Palpitationen

• Sympathikussturm → ↑ Herzfrequenz, Kontraktilität.
• Hyperventilation → ↓ CO₂ → zerebrale Vasokonstriktion, Parästhesien.
• Meist Sinustachykardie oder benigne Ektopie (PVCs, PACs).
Selbstlimitiert; klingen mit Angstreduktion ab.

Warnsignale – Sofortige Abklärung erforderlich

• Brustschmerzen, Druck, Ausstrahlung.
• Dyspnoe in Ruhe.
• Ohnmacht, nahe Ohnmacht.
• Palpitationen in Ruhe ohne Auslöser.
• Bekannte Herzkrankheit, familiäre Vorgeschichte plötzlicher Herztod.
• Neu aufgetreten bei Anstrengung.

Diagnostik

• EKG, Holter-/Ereignismonitor, Echokardiogramm, Labore (TSH, Elektrolyte, Blutbild, Troponin bei Indikation).
• Elektrophysiologische Studie bei Verdacht auf Arrhythmie.

Management von Angst-Palpitationen

• KVT bei Panik-/Angststörung.
• Atemtechniken: 4-7-8, Box-Atmung.
• Regelmäßige aerobe Bewegung.
• Koffein, Alkohol, Nikotin, Stimulanzien einschränken.
• Ausreichender Schlaf, Flüssigkeitszufuhr.
• Medikation: SSRIs, SNRIs (Erstwahl); Betablocker (Propranolol) bei situativen somatischen Symptomen; Benzodiazepine langfristig vermeiden.

Immer mit dem Arzt besprechen, um eine kardiale Ursache auszuschließen, bevor die Symptome allein der Angst zugeschrieben werden.