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Brustschmerzen nachts: Herzbetreffende Ursachen (Angina pectoris, Herzinfarkt, Perikarditis) erfordern dringende Behandlung

Brustschmerzen nachts sollten immer als potenzieller kardialer Notfall behandelt werden. Verzögerte Evaluation kann fatale Folgen haben. Sofortiges Handeln ist oberstes Gebot.

Herzbetreffende Ursachen nächtlicher Brustschmerzen

Erkrankung	Typische Merkmale
Angina pectoris (stabil/unstabil)	Druck-/quetschendes Gefühl; belastungsabhängig (stabil) oder in Ruhe (unstabil); strahlt in Arm, Kiefer, Rücken aus; gelindert durch Nitroglycerin oder Ruhe.
Myokardinfarkt	Langanhaltender (>20 Min.) quetschender Schmerz; Schweißausbrüche, Übelkeit, Atemnot; nicht gelindert durch Ruhe oder Nitroglycerin.
Perikarditis	Stechender, pleuritischer (bei Inspiration schlimmer) Schmerz, positionell (besser im Vorwärtssitzen); Perikardreibgeräusch; diffuse ST-Hebung im EKG.
Myokarditis	Oft nach viralem Prodrom; Brustschmerz, Atemnot, Arrhythmie; erhöhtes Troponin, Herz-MRT zeigt Ödeme.
Aortendissektion	Reißender Charakter, maximale Intensität bei Beginn; strahlt in den Rücken aus; Pulldefizite, Blutdruckdifferenz; erweiterter Mediastinum im Röntgenbild.

Sofortige Maßnahmen

Rufen Sie sofort den Notruf (112 in der EU / 911 in den USA).
Kauen Sie 162–325 mg Aspirin (wenn nicht allergisch), während Sie auf den Rettungsdienst warten.
Fahren Sie nicht selbst ins Krankenhaus.

Zeit ist Herzmuskel. Frühe Reperfusion rettet Leben und begrenzt die Infarktgröße. „Abwarten“ bei nächtlichen Brustschmerzen ist niemals ratsam.

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