Der Koronarkreislauf liefert sauerstoffreiches Blut an den Myokard und führt entsäuertes Blut zum rechten Vorhof zurück.
Arterielle Versorgung (Koronararterien)
- Linke Hauptkoronararterie (LMCA): Gabelt sich in:
- LAD (Linke vordere absteigende Arterie): Vorderwand, Septum, Apex. „Witwenmacher“ bei proximaler Okklusion.
- LCx (Linke circumflexe Arterie): Seitenwand; gibt Obtuse Marginals (OM) ab.
- Rechte Koronararterie (RCA): Untere Wand, RV, Sinusknoten (60 %), AV-Knoten (90 %); gibt PDA (posterior descendens) in 85 % (rechts-dominant).
Venöse Drainage
- Koronarsinus: Hauptsammler (öffnet in RA). Empfängt große, mittlere, kleine Herzvener.
- Anterior cardiac veins: Drainieren direkt in RA (RV).
- Thebesian-Venen: Winzige Gefäße, die direkt in alle Kammern drainieren.
Physiologische Merkmale
- Phasischer Fluss: vorwiegend diastolisch (Aortenklappe geschlossen, Kompression gelöst).
- Autoregulation: erhält den Fluss über Perfusionsdruck 60–180 mmHg via metabolisch (Adenosin), endotheliale, myogene Mechanismen.
- Kollateralen: entwickeln sich bei chronischer Ischämie; können durch Bewegung/ECP erweitert werden.
Koronaranatomische Dominanz (RCA vs. LCx gibt PDA) beeinflusst Infarktmuster und chirurgische Planung.
