Kardiovaskuläre Bildgebungsmodalitäten
„Kardiovaskuläres Scannen“ umfasst mehrere nicht-invasive Techniken zur Visualisierung von Herzstruktur und -funktion.
1. Echokardiographie (Ultraschall)
- Transthorakal (TTE): Erstlinien. 2D, Doppler, Strain. Keine Strahlung.
- Transösophageal (TEE): Höhere Auflösung (hintere Strukturen, Klappen, linkes Vorhofohr). Sedierung erforderlich.
- Belastungs-Echo: Bewegung/Dobutamin + Echo → Ischämieerkennung.
2. Herz-MRT (CMR)
- Goldstandard für Volumina, Ejektionsfraktion, Masse.
- Gewebekennzeichnung: LGE (Fibrose/Narbe), T1/T2-Mapping (Ödem, Infiltration), ECV.
- Keine Strahlung; kontraindiziert bei bestimmten Implantaten.
3. Herz-CT (CCTA)
- Koronaranatomie: Stenose, Plaque-Charakterisierung (verkalkt/nicht verkalkt).
- Calcium-Scoring (Agatston).
- Schnell, hohe Raumauflösung; Strahlung + Kontrastmittel.
4. Nuklearmedizinische Bildgebung
- SPECT/PET-MPI: Perfusionsdefekte (Ischämie/Infarkt).
- PET: Absolute Durchflussquantifizierung, Sarkoidose, Infektion.
5. Invasiv (Referenz)
- Koronarangiographie: Lumenographie + FFR/iFR.
- IVUS/OCT: Intravaskuläre Plaque/Gefäß-Details.
Auswahl
Geleitet durch klinische Frage: Funktion (Echo/CMR), Koronarien (CTA/invasiv), Gewebe (CMR), Perfusion (nuklear). Multimodalität ist oft komplementär.
