Schritt 1: Beurteilen und Ursache identifizieren
- Atemstatus beurteilen: Liegt eine Hyperventilation (respiratorische Alkalose) vor?
- Elektrolyte prüfen: Hypokaliämie und Hypochlorämie sind häufige Mitverursacher.
- Ursachen einer metabolischen Alkalose erwägen: Erbrechen, Magensonde, Diuretikaeinnahme.
- Kompensatorische metabolische Alkalose bei chronischer respiratorischer Azidose ausschließen.
Schritt 2: Ursachenspezifische Behandlung
- Hyperventilation: Atemfrequenz verlangsamen; zugrunde liegende Ursache behandeln (Angst, Schmerz, Sepsis usw.). Beruhigungsmittel/Opioide können umsichtig eingesetzt werden.
- Hypokaliämie/Hypochlorämie: Elektrolyte ersetzen (IV KCl, chloridhaltige Flüssigkeiten).
- Metabolische Alkalose: Wurzelursache behandeln (z. B. Diuretika absetzen, Volumendepletion behandeln). HCl-Infusion ist selten und nur bei schweren, symptomatischen Fällen vorbehalten.
Schritt 3: Überwachen und anpassen
- Serielle arterielle Blutgase und Elektrolyte
- Therapie basierend auf der Reaktion anpassen
- Bei anhaltender oder verschlechternder Alkalose Intensivmedizin konsultieren
Allgemeine unterstützende Maßnahmen
- Ausreichende Flüssigkeitszufuhr aufrechterhalten
- Freie Atemwege sicherstellen; bei Bedarf ergänzendes O₂
- Medikamente nach Verordnung verabreichen
- Vitalzeichen und Bewusstseinszustand überwachen
- Ruhe fördern; Sturzprophylaxe
Hinweis: Dieser Leitfaden dient der klinischen Referenz. Befolgen Sie stets institutionelle Protokolle und konsultieren Sie Spezialisten bei komplexen Fällen.
