Koronararterien: Anatomie, Funktion und klinische Bedeutung

Die Koronararterien versorgen den Myokard (Herzmuskel) mit sauerstoffreichem Blut. Ohne diese Versorgung kann das Herz nicht kontrahieren.

Anatomie

• Entspringen aus den Aortasalven (Salven von Valsalva) knapp oberhalb der Aortenklappe.
• Linker Hauptkoronarstamm (LMCA) → gabelt sich in:
  • LAD (Left Anterior Descending): Vorderwand, Septum, Apex.
  • LCx (Left Circumflex): Seitenwand.
• Rechte Koronararterie (RCA): Untere Wand, RV, Knot von Keith-Flack (60%), Knot von Flack-Wenckebach (90%).
• Dominanz: Rechts-dominant (85%), links-dominant (8%), kodominant (7%).

Physiologie

• Perfusion erfolgt hauptsächlich in der Diastole (Aortendruck > LV-Druck).
• Autoregulation hält den Durchfluss über einen Druckbereich aufrecht (metabolisch, myogen, endothel).
• O₂-Extraktion ist hoch (~70–80%); Durchfluss muss steigen, um die Nachfrage zu decken.

Klinische Bedeutung

• Atherosklerose → Stenose → Angina pectoris (stabil/unstabil), MI, plötzlicher Tod.
• Versorgung von Knot von Keith-Flack/AV-Knot: RCA/LCx-Erkrankung → Bradyarrhythmien, AV-Block.
• Kollateralzirkulation: Entwickelt sich bei chronischer Stenose; begrenzt Infarktgröße.

Wichtiger Punkt

Die Behauptung des Originaltexts, Koronaren „regulieren die Herzfrequenz“, indem sie den Sinusknoten versorgen, ist irreführend. Sie versorgen den Sinusknoten; autonome Nerven und Hormone regulieren die Frequenz. Ischämie kann die Frequenz stören, aber Koronaren regulieren sie nicht aktiv.

Koronargesundheit = Myokardüberleben. Prävention und Früherkennung sind von größter Bedeutung.