Totaler Verschluss der rechten Arteria innominata (Truncus brachiocephalicus) ist ein Gefäßnotfall. Dieses Gefäß versorgt die rechte Arteria carotis communis (rechtes Gehirn) und die rechte Arteria subclavia (rechter Arm).
Ursachen
- Arteriosklerose (am häufigsten)
- Thrombose/Embolie
- Trauma (stumpf/dringend)
- Takayasu-Arteriitis, Strahlenvaskulopathie
- Iatrogen (Katheterisierung, Operation)
Symptome
- Rechtsarm-Claudicatio, Schwäche, Kälte, verminderter Puls
- Rechtes Hemisphären-TIA/Schlaganfall: Aphasie, linke Hemiparese, Gesichtsfeldausfall
- Synkope, Schwindel (Wirbelbasilar-Steal bei Beteiligung der Arteria subclavia)
- Brustschmerz (bei Beteiligung der Aorta)
Diagnose
CT-Angiographie (CTA) oder MR-Angiographie (MRA) ist Goldstandard. Duplexsonographie zum Screening.
Behandlung
- Endovaskulär: Angioplastie ± Stenting (Erstlinie für viele).
- Offene Chirurgie: Karotis-subclavia-Bypass, Innominata-Endarteriektomie oder Aortenbypass bei komplexen Läsionen.
- Medizinisch: Thrombozytenaggregationshemmer, Statine, Risikofaktorenkontrolle (Blutdruck, Lipide, Diabetes, Rauchstopp).
Multidisziplinäre Gefäßteam-Entscheidungsfindung. Dringende Revascularisation bei akuter Extremitäten- oder Neurologie-Ischämie.
