Kardiologen setzen eine Vielzahl von Werkzeugen ein, die von der körperlichen Untersuchung über nicht-invasive Bildgebung, invasive Hämodynamik, implantierbare Geräte bis hin zu chirurgischer Instrumentierung reichen.
Körperliche Untersuchung & Basiswerkzeuge
- Stethoskop: Auskultation von Herzgeräuschen, Geräuschen, Reibungsgeräuschen, Lungenfeldern.
- Blutdruckmanschette: Manuell (auskultatorisch) oder automatisiert; zentraler Aortendruck via Applanationstonometrie.
Elektrische Aktivitätsbewertung
- 12-Kanal-EKG: Ruheelendes elektrisches Schnappschuss; Ischämie, Arrhythmie, Hypertrophie, Leitungsverzögerungen.
- Holter-Monitor: 24–48 Stunden kontinuierliches EKG; Arrhythmiebelastung, Symptomkorrelation.
- Event-Monitor / Loop-Recorder: Wochen bis Monate; patientenaktiviert oder automatisch.
- Implantierbarer Loop-Recorder (ILR): 3+ Jahre; unerklärliche Synkope, Vorhofflimmern-Monitoring.
Strukturelle & funktionale Bildgebung
- Transthorakales Echokardiogramm (TTE): Erstwahl für Struktur/Funktion; Klappen, Herzkammern, EF, Hämodynamik.
- Transösophageales Echo (TEE): Höhere Auflösung; linkes Vorhofohr, Vegetationen, intraoperativ.
- Stress-Echo: Ischämieerkennung durch Wandbewegung; Bewegung oder Dobutamin.
- Kardiale MRT: Gewebecharakterisierung (Fibrose, Ödeme, Infiltration), angeboren, Massen.
- Kardiales CT / CTA: Koronaranatomie (CAC-Scoring, CTA), TAVR-Planung, Bypass-Transplantate.
- Nuklearbildgebung (SPECT/PET): Perfusion, Vitalität, Entzündung (Sarkoidose), Amyloidose.
Invasive Hämodynamik & Intervention (Katheterlabor)
- Rechtsherzkatheter: Drücke, Herzzeitvolumen, Resistenzen (Lungenhochdruck, Transplantation).
- Koronarangiographie: Goldstandard für Koronaranatomie.
- PCI (Ballon/Stent): Ballon, DES, BRS, IVUS, OCT, FFR/iFR, Rotablation, Schockwelle.
- Strukturelle Interventionen: TAVR, MitraClip, PFO/ASD-Verschluss, LAA-Okklusion, Valve-in-Valve.
Implantierbare Geräte
- Schrittmacher: Einzel-/dual-/CRT-P; leadless (Micra).
- ICDs: Einzel-/dual-/CRT-D; S-ICD (subkutan).
- Fernüberwachung: Alle modernen Geräte übertragen Daten kabellos.
Mechanischer Kreislaufunterstützung (Fortgeschritten)
- IABP: Temporäre Gegenpulsation (kardiogener Schock, hochriskante PCI).
- Impella: Perkutaner LVAD (2,5–5,5 L/min).
- ECMO: VA-ECMO für refraktären Schock/Stillstand.
- Dauerhafter LVAD: HeartMate 3 (Zieltherapie/Brücke zur Transplantation).
Chirurgische Instrumente (Herzchirurgen)
- Mediansternotomie/Thorakotomie-Sets, Herz-Lungen-Maschine, Aortenkreuzklemmen, Kardioplegiezufuhr, Anastomosegeräte, Klappenmesser, Nahtmaterial (PTFE, Polyester).
Die Werkzeugwahl wird von der klinischen Frage, Patientenfaktoren und den institutionellen Kapazitäten geleitet.
