Arteriitis: Entzündung von Arterien – Typen, Symptome und Behandlung

Arteriitis = Entzündung der Arterienwände. Kann jede Arteriengröße überall betreffen. Klassifikation nach Gefäßgröße (Chapel Hill):

Großgefäß

• Riesenzellarteriitis (Temporalarteriitis): >50 Jahre; Kopfschmerz, Kopfhautschmerz, Kieferklaudikation, Sehverlust (anterior ischämische Optikusneuropathie). ESR/CRP ↑. Behandlung: hochdosierte Glukokortikoide ± Tocilizumab.
• Takayasu-Arteriitis: Junge Frauen; Aortenbogenzweige → Pulslosigkeit, Klaudikation, Bruits, Hypertonie. Behandlung: Glukokortikoide + Immunsuppressiva.

Mittelgefäß

• Pulmonale Arteriitis Nodosa (PAN): Nekrotisierend, keine Glomerulonephritis, keine ANCA. Mesenterial, Nieren, Koronar, Haut. Behandlung: Cyclophosphamid/Rituximab + Steroide.
• Kawasaki-Krankheit: Kinder; Koronaraneurysmen. IVIG + Acetylsalicylsäure.

Kleingefäß (ANCA-assoziiert)

• Granulomatose mit Polyangiitis (GPA), Mikroskopische Polyangiitis (MPA), Eosinophile Granulomatose mit Polyangiitis (EGPA).

Allgemeine Symptome

• Konstitutionell: Fieber, Gewichtsverlust, Müdigkeit.
• Vaskulär: Schmerz, Pulslosigkeit, Bruits, Ischämie (organspezifisch).
• Haut: Livedo, Purpura, Knoten, Ulzera.

Diagnose

• Biopsie (Temporalarterie, Haut, Nerv, Niere) – Goldstandard.
• Bildgebung: CTA, MRA, PET-CT (Großgefäß).
• Serologie: ANCA, ESR, CRP.

Behandlung

Glukokortikoide + steroidsparende Mittel (Methotrexat, Azathioprin, Mycophenolat, Rituximab, Tocilizumab, Cyclophosphamid) je nach Typ. Frühe Behandlung verhindert irreversiblen Schaden.