CVD: Führende globale Todesursache, hochvariabler Zeitverlauf
Die Entwicklungsrate von Herz-Kreislauf-Erkrankungen variiert stark – Jahrzehnte für einige, schnell für andere.
Nicht veränderbare Risikofaktoren
- Alter (arterielle Steifigkeit, Endotheldysfunktion)
- Männliches Geschlecht (früherer Beginn; Frauen holen nach den Wechseljahren auf)
- Rasse/Ethnizität (Schwarze Amerikaner höhere Belastung – SDOH, Genetik)
- Familiäre Vorgeschichte/Genetik (polygene Risikoscores im Entstehen)
Veränderbare Risikofaktoren
- Hypertonie
- Dyslipidämie (hohes LDL, niedriges HDL, hohe Triglyzeride)
- Diabetes/Insulinresistenz
- Rauchen
- Adipositas (insbesondere viszeral)
- Körperliche Inaktivität
- Schlechte Ernährung (hoher Natrium-, gesättigtes Fett-, zugesetzter Zucker-, geringer Ballaststoffanteil)
- Psychosozialer Stress, schlechter Schlaf
Fortschreitungszeitraum
Jahrzehnte: Endotheldysfunktion → Fettstreif → fibroser Plaque → komplizierte Läsion → klinisches Ereignis. Einige schreiten schnell fort (familiäre Hypercholesterinämie, unkontrollierte Risikofaktoren); andere bleiben lifelong subklinisch.
Prävention: Life's Essential 8 (AHA)
Ernährung, Aktivität, Nikotinvermeidung, Schlaf, Gewicht, Lipide, Glukose, Blutdruck. Aggressive Risikofaktormodifikation verlangsamt oder regrediert die Arteriosklerose.
